IgA肾病的治疗

前面转贴的关于IgA治疗方面的文章是目前最权威的资讯，相关的内容已经登堂入室进入六版《内科学》，成为全世界医生的行为准则。 文中两次提到激素和环磷酰胺在IgA肾病中可以“减少尿蛋白稳定肾功能”——短短十个字却是文章的核心思想。 除了急性肾炎，微小病变型以及表现为血尿的IgA肾病以外，其他绝大多数的的肾炎都有潜在的发展为尿毒症的可能性，只是发生的比例和发展的速度各不相同。所以，对于肾病学者来说，工作的重点就是防止此类事件的发生。尤其在中国，因为发生率是如此之高，IgA肾病更是成为重中之重。

纵观历史，上世纪60-70年代，人类首先掌握了尿毒症的血透技术和肾移植术，解决了尿毒症患者的生存问题。但是这样的病人简直太多了，以至于美国国会要开会讨论——什么样的病人可以优先透析？是老弱病残者还是对社会有用的年轻人。

所以，如何延缓肾功能的发展速度，不让他们那么快地发展到尿毒症期就显得迫切起来，事情就是这样，社会有这样的需要，比十所大学产生的动力都大——低蛋白饮食和ACEI类降压药对肾衰的延缓作用在80-90年代取得了突破性进展。但是，因为这些技术的局限性和被动性，全世界的医生终于把目光投向了一个最令人向往的境界——斩草除根，从源头开始就不让它发展成尿毒症。在医学上，我们称之为一级预防。

可以想象的是，和一级预防相比，那些看起来鬼斧神工的透析机，做了几十年江湖老大的肾移植，轰动一时的ACEI都显得不值得一提。因为，如果一级预防足够成功的话，尿毒症就成了罕见病，这些技术瞬时失去了存在的必要。

当然，这样理想的状况可能还要等一段时间，我想，时间不会太长了。这篇文章反映的数据大多数来源于1999年以后全世界范围内进行的许多临床试验,其意义就在于--继狼疮性肾炎之后，激素和环磷酰胺在IgA肾病的一级预防中再立新功，看来,使IgA肾病患者摆脱尿毒症的恶梦已经来临了。

成千上万名IgA肾病患者迫切的需要，几万名医生殚精竭虑不断攀登，组成的合力是巨大的。

所以，我们还是满怀信心地期盼吧。,