IgA肾病尿蛋白不超过1克时的治疗

单纯的血尿不需要特殊治疗，超过一克的需要激素或者是环磷酰胺，那么有尿蛋白但是又不超过一克的怎么办呢？ 治还是不治，这是个问题。权威的文章说：此时可以长期服用ACEI或者ARB，并可以配合潘生丁，活血化淤的中药以及华法令。

再细看转贴的国外的文章，里面反复提到把病人分为两组，一组是激素，另外一组为“supportive therapy”，翻过来就是“支持治疗”，再通俗一点就是不特殊的，适合所有肾炎的治疗方法——ACEI,ARB,潘生丁，华法令，在中国还有中医药。这些药可以不经过肾穿刺，凡是肾炎者几乎都可以闭着眼睛开出来。 ACEI中文名称叫血管紧张素转化酶抑制剂，ARB也叫血管紧张素受体拮抗剂，这两类药本身是降压药，肾病医生却拿来治疗肾炎，这主要是因为它们都是在一种叫做血管紧张素II的激素身上做文章，又是抑制又是拮抗，目的就是不让它起作用。

看官可能要问，这血管紧张素是何方人才，值得我们如此打压呢？

其实，血管紧张素并不是什么新鲜事物，上个世纪60年代就已经被人发现可以强烈地收缩血管引起高血压，但是好象在平常状态下含量微乎其微，不太起作用。真正红起来是在80年代，人们发现它对心脏对肾脏的卑鄙行径简直是罄竹难书，笔者也试图解释血管紧张素在肾炎中的作用，发现很难说的清楚来龙去脉，只好愤然做罢。

罪行已经败露，惩罚水到渠成。国家规定不能从药品的名称上看出药的作用（不知道目的何在），所以这两种药的商品名非常古怪，比如ACEI里的洛汀新,蒙诺.ARB里的代文,科素亚.好歹它们都有个化学名称，ACEI好象四个字的日本名字，都叫XX普利，ARB是三个字叫什X沙坦。到现在，进口的国产的，林林总总加屑甘帧Ｆ涫荡笸∫欤饔孟嗖畈淮螅皇茿RB比ACEI干咳的副作用小点罢了。

ACEI和ARB属于降压药，但是最大的特点是可以通过降低肾小球内的压力，从而降低尿蛋白保护肾功能，但是这样的作用并不能掐断源头。前文提到除少数几个肾炎以外，大多数的肾病具有潜在的，发展到尿毒症的风险。所以，如果把一个肾炎的发生发展结局形容为一条河，那么，无论源头是什么肾脏病,它们发展下去的话都会经历一条我们称之为“共同途径”的过程，血管紧张素在这个过程起关键的但不是唯一的作用.所以,如果查教科书,在IgA肾病,肾综,慢性肾炎,慢性肾衰,糖尿病肾病,狼疮性肾炎等等肾炎的治疗中,你都可以看到ACEI和ARB的身影.

而它们就好象在中游修了个水库，挖了条分流的岔道,其作用是扬汤止沸的，被动的。源头不灭，一旦停药，作用随之消失。 我们要求“长期服用”，就是这个道理。