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同型半胱氨酸与 脑血管损害

 神圣使者飞雪 2016-12-11

‘同型半胱氨酸Homocysteine(Hcy)是一种含硫氨基酸,属于蛋氨酸循环的中间产物。

高同型半胱氨酸血症---Hyperhomocysteinimia(Hhcy)

蛋氨酸----S腺苷蛋氨酸----S腺苷同型半胱氨酸 ---- HCY

Hcy是一种含巯基的氨基酸,它是蛋氨酸和半胱氨酸代谢的中间产物,其本身并不参加蛋白质的合成,但Hcy在蛋氨酸的代谢通路中处于极重要的地位,它将含硫氨基酸、还原型叶酸、维生素B6、B12等代谢相互联系起来。在正常血浆中,80%的Hcy以二硫键和白蛋白结合,未结合的Hcy大部分以胱氨酸或半胱氨酸———同型半胱氨酸形式存在,仅一小部分呈游离状态。不论是结合形式还是游离形式的Hcy,都统称为总同型半胱氨酸。

摄入的VB6、VB12、叶酸不足当可造成体内维生素叶酸缺乏,而VB6、VB12又分别是胱硫醚β合成酶及蛋氨酸合成酶的辅酶,叶酸是体内甲基的间接供体,两者的缺乏既阻碍了蛋氨酸的再合成,同时也造成Hcy的蓄积。

高同型半胱氨酸可能导致:

1、促使氧自由基生成, 引起血管内皮细胞损伤和毒性;

2、刺激动脉平滑肌细胞的增生, 加速低密度脂蛋白的氧化, 增加泡沫细胞的形成;

3、激活血小板的粘附和聚集, 导致病人动脉硬化和栓塞---发生冠心病及脑卒中;

4、增强凝血功能,增加血栓形成倾向;

5、增强其它危险因素如胆固醇、高血压及吸烟对心脑血管的损害。

诊断标准:

目前普遍接受的标准为正常人5~15.9 μmol/L。

诊断高血浆同型半胱氨酸血症的标准:

轻度:16~30μmol/L

中度:31~100μmol/L

重度:>100μmol/L。

同型半胱氨酸与脑卒中关系:

高同型半胱氨酸血症

动脉硬化的独立危险因素

脑卒中的独立危险因素

治疗:

补充B族维生素

维生素B 1

维生素B 12 500ug tid

维生素B 6 10mg tid

叶酸 5mg tid


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