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当你老了，头发白了，睡意昏沉；当你老了，走不动了，炉火旁打盹；回忆青春……这首令无数人动容的歌曲改编自叶芝的一首诗歌。有人感慨岁月的无情，有人感伤人到老年的孤寂，更有人担心人到老年走不动时的健康。确实，岁月不会为任何人停留，它不仅会带走青春，还会带走健康。 从就诊人群来看，老年人占绝大部分。他们由于器官老化，免疫功能下降等问题，多是一人多病，多药共用，如果患上了糖尿病，更是一件火上浇油的事情，因为血糖高不仅会加重其他疾病，还会带来更多的服药问题。为了老年人的健康，下面就说一说老年糖尿病人用药有哪些注意事项？ 1.服药前检查肝肾功能 多数降糖药物要经过肝内代谢、肾脏排出，而老年人的肝肾功能随着年龄的增加逐渐下降，还有些老年人原本就有肝病及肾病病史；因此，用药前应先检查肝肾功能，当肝肾功能不良时应尽量选择其他途径代谢的药物。否则，用药不当会进一步加重肝肾负担，导致肝肾功能进一步恶化。 2.不经肾排泄的药物 老年人对低血糖的敏感性低，多伴有肾功能不全，因此选药应尽量选择不依靠肾脏排泄、降糖作用比较缓和的降糖药。推荐用药： 格列奈类，包括瑞格列奈、那格列奈，米格列奈，它们92%随胆汁排泄，仅8%经肾排泄，所以比较适用于老年人尤其合并轻度肾功能不全者。缺点是作用时间比较短。 服用方法：饭前5～10分钟服用。 DPP-4抑制剂，包括西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀，它们无明显胃肠道副作用， 低血糖发生率低，不增加心血管事件的发生率，比较适合老年患者，但它们尚未进入医保范围，可能会影响到老年人的选择。 服用方法：每天服用一次。 而格列本脲等，作用虽强但发生低血糖的危险也高，应尽量避免。 3.减少误服、漏服情况 对于记忆力比较差的老人，尽量选择服药次数少、种类少的降糖药。 4.减少药物之间的作用抵消 患有多种疾病的老年糖尿病人，除了需要服用降糖药物外还需要服用多种其他药物，在这些药物当中，有些药物会削弱降糖药物的作用，比如糖皮质激素、雌激素、抗精神病类、β受体阻滞剂等；有些药物可以增强降糖药物的作用，如阿司匹林、普萘洛尔、ACEI、利血平等。在合用这些药物时，要充分考虑到这些药物对降糖药物的影响，酌情调整降糖药物的用量，以保持血糖平稳。 5.中医中药在老年糖尿病防治中具有重要地位 试验及临床研究证明很多中药如黄连、桑叶等具有一定的降糖作用。中药复方对改善症状、调节机体免疫功能，以及在防治糖尿病并发症发生和发展中有其独特的疗效。 6.鉴别降糖药的虚假广告 市场上的降糖药琳琅满目、五花八门，老人尤其不要轻易被广告宣传所误导。下面是一些简单的鉴别虚假广告的方法。 （1）看研发机构，是否为正规的科研机构和组织，虚假广告多是一些民营组织或无任何信誉可言的机构。 （2）看夸大的字眼，虚假广告中常会用“根治或攻克”“全面改善”“纯天然”“双向调节”“全面调节”“重大突破”“掀起热潮”等夸大疗效和扩大疗效的字眼。 （3）刊登出处，这些虚假疗效和药物不会刊登在正规的医学杂志如《中华糖尿病杂志》上，也不会在医学会议上交流，而只是个例疗效。 （4）看“大奖”，虚假广告常以人物传记形式在媒体上宣传，获奖奖项常冠以莫名其妙和令人头晕目眩的头衔，出处也是在百姓无从证实的国外。 （5）看举办活动，如果对方常举办“义诊”“糖尿病教育”“免费测血糖”等活动，也要小心他们举办活动是假，卖药是真。 （6）看发明人，虚假宣传为了弥补“发明人”在医学教育上的不足，会借以“祖传”“X代中医之家”等头衔博得百姓的眼球。 7.勿把保健品当药品 虽然有些针对糖尿病患者的保健品具有一定的降糖作用，但几乎无一例外地是在保健品中违规加入了副作用较大、价格低廉的西药成分，如果过量服用，不仅会对身体危害甚大，还会加重病情。 8.不可忽视情绪对药物的影响 很多人到了老年变成了“老小孩”，即使没有生病他们也多会寻求家人和子女更多的关注和关爱，而他们生病之后，对精神方面的需求会更多。除此外，老人生病后，身体器官功能的衰退加之疾病的影响，精神方面多出现了抑郁和焦虑等倾向。而这些情绪波动同时会造成血糖波动，对治疗非常不利。所以，患者本人要学会自我调适，家人也要辅助心理调节，以增加老人治疗的信心和服从性。 9.积极控制老年糖尿病前期 认真防治糖尿病前期可以让大部分人群不发展成糖尿病。防治方法不仅包括饮食控制、增加运动量、保持乐观的心态，适当的药物干预，可以让一部分糖尿病前期老年人转化为正常人群。这些适用于糖尿病前期的药物包括：胰岛素增敏剂、 葡萄糖苷酶抑制剂、二甲双胍等。 内容来源于随糖平台，更多健康资讯可下载随糖 |
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