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支架手术，虽然能控制病情，缓解患者的不适症状，但术后如果没有做好有效的预防措施，支架内还可能会发生再狭窄，以前狭窄的部位可能会继续加重。 所以说支架术后，药要坚持吃，相关检查要定期做。今天就和大家谈谈支架术后复查的相关问题。 支 架 术 后 第 1 个 月 复查内容：心电图，肝功能、肾功能、心肌酶谱、血脂水平。 心电图：可以大致估算支架后心肌缺血改善的程度； 肾功能：极少部分患者可能因为碘造影剂造成肾功能受损； 肝功能：长期服用他汀类药物，部分患者会出现肝功能异常或者横纹肌损害；部分患者服用阿司匹林也会造成肝功能损害； 此外也需检验他汀降脂的疗效。 支 架 术 后 第 3 个 月 根据临床症状，复查心电图、心脏的超声（尤其是心肌梗死患者，检查心功能恢复情况，心肌坏死的程度以及有没有室壁瘤形成），还要复查肝、肾功能及血脂水平，必要时检查24小时动态心电图，排除可能存在的心肌缺血。 支 架 术 后 第 6 个 月 复查心电图、超声心动图，复查肝、肾功能及血脂水平。 支 架 术 后 12 个 月 这是最为重要的1年随访，需要检查冠脉CT或冠脉造影术。如无特殊不适症状，首选冠脉CT，如果有胸痛、心悸的症状，最好直接查冠脉造影，有必要的话直接再次植入支架； 另外根据病情可以检查平板运动试验或24小时动态心电图等，还有肝、肾功能及血脂还是必不可少的检查项目。 术后1年后，可以酌情停止双联抗血小板治疗，改为单用阿司匹林。 此后如无特殊不适症状，可以每半年至1年复查肝肾功能及血脂，每隔3-5年可再进行冠脉CT复查。 以上情况适用于支架术后症状明显缓解的患者，如支架术后心绞痛发作不缓解、再次发作心绞痛或不明原因的胸痛、心悸等，需要及时到医院进行相关检查了。 如果支架内再狭窄、或血栓、或者再发冠脉狭窄改变，均要尽早治疗，不可拖延，否则不但增加手术难度，还会影响患者的预后，甚至造成生命危险。 （张杰 辽宁省朝阳市中心医院） |
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