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【Ref: Vigo V, et al. J Neurosurg Pediatr. 2016 Oct 7:1-5.[Epub ahead of print]】 儿童出生时头颅在产道受压、被牵拉或器械助产等所致头颅损伤性出血形成血肿。约3%-5%患儿的产伤性血肿吸收不全而钙化。血肿占据颅腔的一定空间，由于新生儿头颅的可塑性大，随脑发育而向外凸出，影响美观；但一般不会导致神经功能障碍。意大利罗马A. Gemelli医院神经外科的Vera Vigo等报道1例罕见的头颅血肿引起脑电图异常的病例，发表在2016年10月《J Neurosurg Pediatr》在线上。
11岁女性患者，出生时借助产钳分娩导致双侧顶部头颅血肿。产后1月左右左侧血肿基本吸收，右侧血肿逐渐钙化，当时医生没有建议手术。女孩成长过程中没有出现与血肿相关的躯体或神经精神方面的问题。然而，神经心理测试发现有学习上的障碍，包括轻度的注意力不集中。为此，进行脑电图检查（EEG），当时没有显示异常。10岁左右的随访EEG中出现不对称α波活动背景下的右侧额顶部低振幅、散在的棘波（图1）。头颅MRI检查提示，右顶部头颅血肿，厚度25mm，伴有颅骨内层改变和脑实质中度受压（图2）。3月后复查EEG的结果同前。患儿有轻度头痛，并要求美容手术。
作右额顶部圆形骨窗开颅，切除头颅血肿，并进行颅骨重建手术。患儿术后头痛消失。MRI显示，重建颅骨下方大脑受压缓解（图3）。术后6月复查EEG表明，右侧额顶部异常脑电活动消失（图4）。患儿的学习和注意力轻度障碍也得到改善。
作者认为，新生儿产后头颅血肿钙化极少见，但头颅血肿侵占颅腔、压迫大脑可导致临床症状不典型的脑电图异常，因此必须严密随访此类患儿。 （浙江大学医学院附属第二医院沈醉编译，复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，《身外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审） 相关回顾 |
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