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2016-12-14 恶寒发热恶寒发热是指病人在恶寒的同时，出现发热(体温升高)，多见于外感病的初期阶段，是诊断表证的一个重要依据。外邪袭表，影响卫阳'温分肉'的功能，肌表失于温煦而恶寒;邪气外束，腠理闭塞，卫阳失于宣发则郁而发热。在外感病中，由于恶寒是发热的前奏，故外邪袭表，无论是否发热，恶寒为必见之症。故古人有'有一分恶寒，便有一分表证'之说。由于感受邪气性质的不同，寒热并见的症状又有轻重之别，临床据此可判断表证的类型。 1. 恶寒重发热轻 恶寒重发热轻为外感寒邪所致，见于表寒证，常伴有无汗、头身疼痛、脉浮紧等症。由于寒为阴邪，袭表郁遏阳气，故见恶寒重而发热轻。 2. 发热轻而恶风 发热轻而恶风是外感风邪所致，见于伤风表证，常伴有自汗、脉浮缓等症。由于风为阳邪，其性开泄，使腠理疏松，阳气郁遏不甚，故见恶风而发热轻微。 外感表证的寒热轻重，除与病邪性质有关外，还与邪正盛衰密切相关。如邪正俱盛者，恶寒发热皆较重;邪轻正衰者，恶寒发热均较轻;邪盛正衰者，多恶寒重而发热轻等。 3. 发热重恶寒轻 发热重恶寒轻为外感热邪所致，见于表热证，常伴有微汗出、面红、咽喉肿痛、脉浮数等症。由于热为阳邪，易致阳盛，故见发热重而恶寒轻。 但寒不热但寒不热是指患者只感怕冷而不觉发热的症状，见于里寒证。根据发病的急缓、病程的长短，可分为以下两个类型: 1. 新病恶寒 新病恶寒可见于外感病初期尚未发热之时，或者寒邪直中脏腑的情况。若病人突感恶寒肢冷，伴有脘腹冷痛，喜温拒按，或咳喘痰鸣，脉沉迟有力等症，属于实寒证。多因感受寒邪较重，直接侵袭机体，使阳气郁遏，机体失于温煦所致。可见于表实寒证，亦见于里实寒证。 2. 久病畏寒 久病畏寒是指病人经常畏寒肢冷，得温则缓，常伴有脘腹冷痛喜温喜按、少气懒言、舌淡嫩、脉沉迟无力等症，属于里虚寒证。多因素体虚弱，或久病伤阳，致使阳气虚衰，形体失于温煦所致。 |
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