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太阳变证类似于厥阴病，或寒或热、或虚或实、或寒热错杂、或脏或腑、或表或里、或阴或阳、或经络或脏腑…… 一，太阳变证之热证有四:1为热扰胸膈之栀子豉类，2为邪热雍肺之麻杏石甘证，3为大肠热邪上蒸下利兼表不解之葛根芩连协热利证，4为太阳轻证并少阳经腑同病主证之黄芩汤，兼少阳胆热范胃之呕者黄芩白芍甘草大枣加生姜半夏，后世治疗热利之芍药汤由此变化而来。 二，太阳变证之虚寒证之心阳虚之神志、血脉病有四:1为急救心阳之桂枝甘草，2为心神浮越烦躁之桂枝甘草龙骨牡蛎，温补心阳、潜镇安神，3为心阳虚兼痰浊上扰之惊狂卧起不安之桂枝去芍药加龙骨牡蛎加温胆，温补心阳、潜镇安神兼以化痰浊、宁神志，4为心阳虚下焦寒气上冲之奔豚之桂枝加桂再加桂，温补心阳，降逆平冲。心阳的受损不外乎心主神志、心主血脉两个功能。 三，太阳变证之阳虚兼水气病有五:1为心阳虚或心脾阳虚水气上乘之欲作奔豚之发作或已发作之脐下悸动之苓桂枣甘。2为心脾阳虚奔豚发作不伴有脐下悸动之苓桂术甘。3为胃虚水停之苓桂姜甘。4为脾虚水停之桂枝去桂加茯苓白术。5为肾虚水气泛滥之真武。 四，太阳变证之脾虚证有三:1为脾虚气滞腹满证。脾虚脾阳不足，运化失司-水湿内留，湿聚为痰-痰湿阻滞，气机不畅-腹满之本虚标实夹杂之厚朴半夏人参生姜甘草。2为气血两虚，心脏失养证。心脏失养则心悸，心神失养则心烦。小健中汤主之。3为协热下利证。脾阳虚脾气虚，运化失司，升降紊乱，寒湿下注，利下不止。之桂枝人参汤。 五，太阳变证之肾阳虚证有二:1为燥烦之肾阳虚证之附子干姜。2为肾阳虚之阳虚水泛证之真武汤。3为少阴肾阳虚及少阴心阴虚之茯苓四逆汤 六，太阳变证之阴阳两虚证有三:1为先补阳后补阴之先甘草干姜后芍药甘草，化热则少少调胃承气，化寒则四逆汤。2为芍药甘草附子。3为伤寒晚期心动悸脉结代之滋阴为主通阳为辅之炙甘草汤 以上变证是太阳病失治或误治以后不能用六经正明的无病名的变证，下面来讲有具体病名的太阳变证: 一为邪气与痰水结于胸膈脘腹的结胸证: 1热实结胸: 1）大结胸:邪热与水饮邪气结于胸膈脘腹:a )病位偏上结胸证，项亦强，如柔痉状之汗出、疼痛、气短、烦躁之病位偏上之高位之下之则和宜大陷胸丸证。b)病位偏中之结胸证，表寒兼里热未成实误用下法之短气、烦躁、心中懊恼、心下硬之大陷胸汤证。c)病位偏下之压痛、反跳痛、肌紧张之肠道穿孔之腹膜刺激征之大陷胸汤 2）小结胸:痰热结于正在心下:a)脉浮滑之压痛无反跳痛、肌紧张之小陷胸汤:清热、除痰、开结与大陷胸之泻热、逐水、破结有轻重程度不同 2寒实结胸:寒邪与痰水结于胸膈脘腹:三物小白散 二为有证无方的脏结证，主要与结胸证、心下痞相鉴别的。 三为心下痞证:一)为心下痞正证有6：1为热痞,：大黄黄连泻心汤。2为热痞兼阳虚的附子泻心汤。3为痰气痞之半夏泻心汤4为水气痞之生姜泻心汤。5为胃虚客热痞之甘草泻心汤。6为胃虚痰阻痞之旋复代赭二)为心下痞之下利类证有4:1为调理升降之泻心汤类。2为温中补虚之理中汤类。3为涩肠固脱之赤石脂禹余粮。4为利小便实大便之五苓散。三)为心下痞之心下痞之兼证类证有4:1为五苓散之水痞。2为大柴胡之心下硬满。3为桂枝人参证。4为十枣汤证。四)为心下痞之上热下寒胃热脾寒无心下痞之病机类似证有:黄连汤证。 四为火逆证: |
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