学《伤寒论》，不背，是不行的；死背，不能活用，是万万不行的。《伤寒论》成书以后，历代医家为其注疏立说，多如牛毛，极大地丰富了《伤寒论》的内涵与外延，仲景为之欣慰。但是，历代，也有很多医家，死背、死用《伤寒论》之法，强调仲景之方，多一味不行，少一味也不行，多一克不行，少一克也不行，必须原方、原味、原量地用，仲景为之哭泣。我读《伤寒论》的三点体会，简述如下。
1、为什么叫《伤寒论》
张仲景为什么将自己的著述起名叫《伤寒论》？而不叫《伤热论》呢？因为，张仲景就是以“感受寒邪”为切入点，谈不同体质的人“感受寒邪”时，出现的不同状态，应该怎么处理。张仲景将不同体质的人（包括正常人和患有不同慢性病的人），按《内经》的“六经学说”分为“太阳”、“阳明”、“少阳”、“太阴”、“厥阴”、“少阴”六类。为什么只以“感受寒邪”为切入点呢？因为，从病因学角度来说，没有“感受热邪”一说，除了中暑以外，都是感受寒邪，引起人体机能失常所致。冬季，感受寒邪自不用说了。夏季，盛暑天热，人们往往因贪凉受邪。如：开窗、开空调、吹风扇、冒雨、冲凉水澡等等，尤其是睡着以后感受寒邪。开窗、吹风扇或开空调，不盖被子睡着了，这时的状态是：①随着睡眠的加深，阳气内敛，抵抗外寒的能力就减弱了；②随着夜深，环境的自然温度也下降了。二者共同作用，就会感受寒邪得病，或使原有的病情加重。拿感冒来说：从病机学角度说，有风热感冒；从病因学角度说，没有风热感冒，都是风寒感冒。因为，没有病人说我受热感冒，都说是贪凉受寒感冒了。温病学派强调的是病机，不是病因。因为不同体质的人，在不同气候的条件下，感受寒邪以后，其病机转归不同。本来阳盛体质的人，又在盛暑天热的气候条件，贪凉受寒，扰乱机体的机能调控能力，得病时会迅速热化，等到看病的时候，寒象已经过去，没有了。从病因来说，还是风寒感冒，但是找医生看病的时候，已经全是热象了。感受寒邪以后，是
“热化”还是“寒化”以及转化的速度，取决于患者的体质，及所处的环境气候。伤寒一日、二日、三日、……，只是一个发病的过程，不能受现代的思维影响，把这些日子具体化，而是要看病人的体质和病机的转变。得病一日，由于病机转变的迅速，可能已经到了三日的临床状态，那就得按三日的证机去治疗，而不能教条地强调得病一日，就得按一日治疗。同样，得病三日，由于病机转变的缓慢，可能还在一日的临床状态，那就得按一日的证机去治疗，而不能教条地强调得病三日了，就得按三日治疗。
2、举例说法
《伤寒论》是在举例说法，不是在讲一个方子怎么治病、治什么病；也不是讲一个病该用什么方子。张仲景只是在讲，在什么情况下，应该怎么办。比如风寒束表的情况下，应该辛温发散，用麻黄汤辛温解表；又比如说病人内有热结，气分有热，要辛凉清热，组方就是白虎汤。再如一个病人内有热，外有寒，就用麻杏甘石汤，用麻黄等辛温药解表寒，用石膏等清热药清里热。麻杏甘石汤代表的是两个法，而不是一个方。方可以变，但法是不变的。如果今天是盛暑，用麻黄发汗太大，就可以换成香薷，其实法还未变。如果病人内有湿热，把石膏改成黄芩、黄连，还是这个法。学到这点就会变通了。如果一个病人有内湿，感受寒邪，用麻黄加术汤或麻杏苡甘汤，辛温解表用麻黄散寒，内湿用苍术或薏米。一味苍术不够，那就把薏米也用上，去湿的力度还不够，那就再加茯苓、车前子等等，还是这个法。自己演绎就学通了。不能照书死背死用，经方不能动是错误的，要举一反三，中医是组方治病，学方是学组方的方法。
3、保脾胃，治杂病
张仲景通篇都是在保脾胃的基础上，治杂病。为什么基本上，方方都有枣姜草？不管什么病，一定要把后天之本保护好。这样什么病才好调理。先天之本已经无法改变，要想改善，只有调后天。看病最重要的是后天之本。病人脾胃不好，药物不能吸收也没有作用。例如一人口干舌燥，饮水很多也不能缓解，但胃内水声作响，为什么？关键就是所饮之水，没有被吸收、没有被利用。越是用滋补药、寒凉药的时候，就越要配合使用消化药。跟我抄方的学生都知到，我开方治病的时候，方子的最后，往往都有生麦芽、甘草，其目的就是要保脾胃，防止药物碍脾胃、伤脾胃，伤后天之本；同时，又可以促进药物的吸收，使药物疗效增加。
1996、7、26、
