肺系病症的辩证和治疗 一、生理功能与特点 肺居于胸中,在五脏中位置最高,与大肠相连,互为表里。肺的质地柔嫩清虚。主要功能为主气,司呼吸;朝百脉,主治节;主宣发肃降。肺开窍于鼻,肺气上出于咽喉,外与皮毛相合,为人体之华盖,外界的任何气候变化大多由肺先感之并对其进行调节,故肺特别容易受气候变化影响。为此,中医称“清虚”之脏或“娇脏”,言其不耐受寒热。 二、肺系病症的辩证思路 ①气失所主,呼吸不调 肺主气包括主全身之气和呼吸之气。主全身之气即主治节,即对全身气机进行调节;主呼吸之气是肺特别重要的功能,通过肺吸入清气,呼出浊气;全身气体在肺交换。肺病,气失所主,将产生全身气机紊乱和有关呼吸方面的病症。 全身气机失:如气短、心悸、少气不足以息、气怯声低。古人有“一脉不和,周身不安”之说,这为分析一些非肺本脏的证侯从肺论治提供了思路。 呼吸失调:表现为咳嗽、喘证、哮证等 ②肺气失宣 宣发指肺气将水谷精微物质如雾露之态布于全身,也包括将卫气发散与体表以抗邪。宣发失调将使肺失去清虚之态,同时卫气不能敷布,则患儿抗病能力和适应能力降低。 肺失清肃:出现咳嗽,哮喘,气急,清嗓,鼻炎,梅核气等。 肺卫失调:易反复感冒和易患过敏性疾病。 ③肺失肃降 肺的肃降功能指肺在宣发水谷精微的同时,将其中的水液敷布至全身。肺的位置最高,“肃降”成为必然,也有“肺为水之上源”之说。 成痰成饮:肺失宣降,水液不能敷布全身,聚而为痰为饮,因而古人“肺为储痰之器”。临床胸痛,胸闷,咳嗽,不能平卧,及各种痰涎等可考虑为肺病与痰饮。 肃降无力,水溢肌肤,形成水肿。 ④皮毛病变 生理上皮毛之荣华有赖于肺气之宣发,一旦肺有疾病,皮毛将失去滋养,表现为皮肤干燥、无光泽、瘙痒,或易过敏等。 ⑤鼻窍失养 表现为不知香臭,嗅觉减退,鼻塞头晕,头痛,健忘等。 三、肺系病症的辩证和推拿手法。 风寒束肺 临床表现:恶寒,发热,鼻塞,流涕,喷嚏,无汗,头痛,身痛,苔薄白,脉浮紧,指纹浮红。 代表穴位与手法:清肺平肝,掐揉二扇门,揉外劳宫,开天门,推坎宫,运太阳,掐揉耳背高骨,拿风池,拿风府,拿合谷。 风热犯肺 临床表现:恶风,发热,鼻塞,浊涕,咳嗽,痰黄,口渴,咽喉不利,苔薄黄,脉浮数,指纹浮。 代表穴位与收到手法:清肺平肝,点肺腧,清天河水,拿曲池,开天门,推坎宫,揉太阳,掐揉耳后高骨,拿肩井,分推肩胛骨,拿列缺。 燥邪伤肺 临床表现:口干,鼻干或痒、咽干,耳干,干咳无痰,咽喉不爽;或恶风发热,舌红,苔薄而干,脉浮数,指纹浮而滞。 代表穴位与手法:清肺平肝,清天河水,揉二马,开天门,推坎宫,运太阳,掐揉耳后高骨,点揉天突,推下天住骨,揉膻中及乳旁乳根。 风湿袭表 临床表现:全身酸胀困痛,头痛且重,恶寒发热,汗出而不解,胸闷,恶心呕吐,口不渴,苔白滑,脉濡。 代表穴位与手法:清肺经,清大肠经,推上三关,运内八卦,清补脾经,开天门,推坎宫,运太阳,掐揉耳后高骨,拿风池并颈夹脊,拿肩井。 痰热雍肺 临床表现:咳嗽,气喘声粗,痰多、粘稠、色黄、不宜咳出,鼻流浊涕,咽痛口渴,伴有发热头痛,烦躁不宁,大便臭秽稀黄,舌红苔黄腻,脉滑,指纹色紫。 代表穴位与手法:清肺经,运内八卦,清天河水,拿肩井,揉肺腧,分推肩甲骨,分推腹阴阳。 痰湿阻肺 临床表现:咳嗽重浊,咳声不杨,声嘶,鼻塞,气喘声粗,痰多、粘稠色白,胸闷纳呆,苔白腻,脉滑,指纹滞。 代表穴位与手法:清肺平肝,运内八卦,退下六腑,揉天突,揉丰隆,揉膻中,开璇玑。 肺气虚 临床表现:自汗畏寒,反复感冒,咳嗽气短,声低气怯,懒于言语,舌淡苔白,脉虚弱。 代表穴位与手法:补肺经,补脾经,推上三关,揉肺腧,拿肩井。 下一期我们聊一下心系病症的辩证和治疗 |
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