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水蛭性平，咸苦有毒，具逐瘀破血之功效。早在《神农本草经》中就对水蛭的疗效有所记载，但《本草经集注》以后，有些本草谓其有毒，甚至“有大毒”，使其临床应用受到了—定限制，唯清末张锡纯对水蛭运用有所突破。当代受张氏启发本品应用颇为广泛，本文则择要介绍部分名医的用药经验。 王为兰 王为兰老中医治疗中风半身不遂，认为若瘀血较重必须用破血力量较强的药物，经反复比较、筛选，发现水蛭最为理想。他在实践中发现水蛭水煎服，未见显效，而改为粉剂大量冲服方显奇效。对于产后恶露不绝、腹痛拒按、血块紫黑者，王老依通因通用之法，用一味水蛭攻逐瘀血，药精力专，取效快捷。如治孔某，单用水蛭粉30g冲服，1日2次，日总量达60g。服药1天即有烂肉样物从**排出，出血量反而增多，但腹痛明显减轻。次日再服，血量减少，3日而愈。治疗结节性红斑，认为只用清热解毒凉血散瘀药，疗效虽佳，但复发率较高，若在原方基础上加用水蛭粉，则少有复发，共治10例，随访1年，无1例复发。 在水蛭用法方面，王老强调以生用晒干研粉为佳，不可油炙或焙干，入煎剂效果差，而改用水蛭粉冲服，破血之力明显增强。在用量方面，历代医家皆主张不宜大，而王老体会从小剂量1．5g开始，直至增到30g，均未见任何不良反应。因此认为，水蛭破血之力平和，可根据病情，在1．5～30g之间选择运用。 颜德馨 颜德德馨教授认为不论瘀血是何种原因所致，均可选水蛭投之。一般新病瘀血多实，宜峻剂攻瘀，祛瘀务净，以免残废羁留，造成后患，故用水蛭剂量宜大，使瘀血骤化，然后渐次减量，以祛残留之瘀。久病之瘀多虚，宜峻药缓攻，缓缓图治，以免攻伐太过，耗伤正气，故初用水蛭，剂量宜小，待有动静，渐次加重，使瘀结之凝血缓缓消散，达到气血调和的目的。如治中风，每宗“头为诸阳之会，唯风可到”之说，取水蛭配菖蒲、蒲黄、川芎、通天草等以通窍活血；治胸痹，则根据其“阳微阴弦”之病机，取水蛭配黄芪、党参、葛根、丹参等以益气活血；治癃闭，则以“气化则能出焉”为准绳，取水蛭配乌药、小茴香、泽兰、益母草等以行气活血；治血管瘤，仿“坚者削之”之意，取水蛭配延胡索、生牡蛎等以散结活血。用法用量方面，多以生水蛭粉装入胶囊口服法，每日1～6g。 李祥云 李祥云教授用水蛭治疗妇科病，善将其与地鳖虫配伍，做为子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫肌瘤、输卵管炎变阻塞治疗的常用药。与当归、川芍、赤芍、凌霄花等合用，用于妇科盆腔手术后血栓性静脉炎、黄素化卵泡不破裂综合征、闭经、人流术后宫腔粘连等，收效显著。常用剂量为9～12g，临床未发现明显副反应。 杨牧样 杨牧样教授用生水蛭治疗脑血管病，疗效显著。他认为脉络瘀血阻滞是脑动脉硬化症整个病机过程中的终端结果，特别是对于病程较久、瘀血征象明显者，善于运用生水蛭以活血逐瘀、搜剔络邪。治疗脑出血也当活血逐瘀，而一般活血通络之品如桃仁、红花、赤芍、地龙等疗效均不甚理想，通过长期摸索，他发现生水蛭能破瘀血而不伤新血，用于治疗脑出血恰合病机，较为理想。并强调运用愈早，颅内血肿吸收、神经功能恢复愈快，可减少病残率、降低死亡率。对于动脉硬化性脑梗死，强调本病脉络瘀阻较为严重，应加用生水蛭胶囊，以尽快祛除脉络瘀滞，恢复脏腑肢体功能，缩短疗程。杨教授强调水蛭宜生用，每日用量6～8g，并体会到水蛭药性平和，祛瘀之力甚宏，而几无伤正之弊。但因本品腥味甚大，入煎、散，常致人恶心呕吐，故提倡生水蛭研成细粉，装入胶囊，汤药送服。 周玉朱 周玉朱教授用水蛭治疗硬化性胆管炎、脱疽、硬皮病、甲状腺腺瘤等外科病症属血瘀证者。临床表现为患处变硬、凹陷，或为肿块，或有条索状物，皮色紫暗或苍白，伴有疼痛，痛有定处，舌质暗，脉涩，或结代，或细弱。常用炙水蛭20～60g，配土鳖虫、泽兰、刘寄奴、苏木、红花治疗硬化性胆管炎；配威灵仙、三棱、莪术、穿山甲、皂角刺治疗脱疽、硬皮病；配白附子、旋覆花、牡蛎、制半夏、陈皮治疗甲状腺腺瘤。水蛭破中有补，即使对因虚致瘀或血瘀体弱者也可应用，或配伍补养气血之药为助。 刘复兴 水蛭善破血化瘀，众人皆知，刘复兴主任则发现水蛭可消水肿，尤善消久肿不退之全身水肿，正虚者佐扶正之品，如在补阳还五汤中用水蛭替地龙，化瘀散结更佳。如治汤某，男，74岁，因红皮症、多形性日光疹2年，伴头、面四肢肿甚1月，予荆芩汤加白藓皮、地肤子、土茯苓、茵陈、刺蒺藜、藿香、佩兰，3剂，2日1剂，水煎服，日2次；复诊痒减，但水肿仍甚，去方中藿、佩，加水蛭，2日1剂，3剂肿消痒止。 翟明义 翟明义老中医临证用水蛭治疗各科疑难杂证如慢性肾炎蛋白尿、脉管炎、深部静脉炎、下肢静脉曲张、心脑血管病、脾脏肿大、淋巴管炎等均有良好疗效，常用量15～30g。 小中药，大功效：水蛭的神奇功效 水蛭，俗称蚂蝗，是临床中一味不可多得的良药。其活血化瘀而又不伤正气的功效，远非它药可比。初习医时，见《医学衷中参西录》曰：“凡破血之药多伤气分，唯水蛭味咸专入血分，于气分丝毫无损。且服后不觉腹痛，并不觉开破，而瘀血默消于无形，真良药也。”受其影响，我于1992年开始应用水蛭配合汤药治疗中风偏瘫，后来又用于治**肌瘤，卵巢囊肿，血栓性静脉炎，下肢静脉曲张，骨折和神经损伤等症，屈指算来已经近二十年，这一味不起眼的小药，却起到了不可想象的疗效。 水蛭疗效不错，但味道腥臭，很难下咽，多数病人厌闻气味，服用时恶心欲吐。后来把水蛭打粉灌入胶囊，解决了这一问题，一般灌入1号或者0号胶囊，每粒大约0.3克，3粒大约1克。现代有中医沈绍功研究认为水蛭小量1-3克内服可以止血，大剂量3-5克以上内服可以活血化瘀；同止血药一同应用则止血，同活血化瘀药一同应用则化瘀。但正确与否，没有去临床实践。我一般用量多在3-6克之间徘徊，治疗子宫肌瘤时，体质不虚，恒用水蛭3克吞服，每日两次；体质已虚，采用岳美中老中医之法，变换计量。取生山药与生水蛭1:1比例，打粉灌胶囊，每次服4克，每日服三次；治疗卵巢囊肿，下肢静脉曲张，血栓性静脉炎，取水蛭和地龙，按4:1比例灌胶囊，每次服3克，每日两次；对于严重的血栓性静脉炎，有感染迹象，常配合活络效灵丹合五味消毒饮加减，效佳。 水蛭治疗神经性损伤是从自身患病，自疗时得来的经验，我于1998年搬家时不幸从车上倒栽葱而下，当时左肩关节脱臼，骨折，左臂腕神经损伤，手腕自然垂下，没有知觉，不受大脑支配，去密山市二轻医院接骨后回家修养治疗。去父亲那里查书看资料，觅得一偏方，说是生水蛭可以治疗骨折和神经损伤，于是让妻子去镇上市场去搞了一些水蛭回来，（本地品种，黑色，当地人称“麻条”）。晒干后用药碾子研粉吞服，温水送下。当时没有称计量，大约而服。那时候空心胶囊很难买到，水蛭真是又腥又臭，喝了直想呕吐。不过还真有效果，半月后，手臂和手腕等感觉有虫子在爬，但同时也有了副作用，开始流鼻血。估计可能是量大了的关系，不能再掉以轻心。于是开始服用6克，每日两次，但还是时而流鼻血，也可能和我有鼻衄的毛病有关系，于是又减量为3克，每日服用两次。再没有发生鼻衄。手臂和腕等渐渐痒麻并做，服用到一个月时有了疼痛感觉。大概喝了月半，一日去朋友家参加婚礼，朋友赫东和我坐一个桌子，见我还是用绷带吊着左手，便和我开了一个玩笑，趁我不注意用香烟烫我的病手。疼痛是我下意识地迅速往回抬腕抽手，受损神经已经接受了大脑的支配，于是医生断言半年可以痊愈的神经损伤仅仅月余便宣告治愈，不能不感谢水蛭的神奇疗效。 总之，西医是检验科学，中医是实践科学，虽然很多中药经历了历代医家反复验证和摸索，但是还有好多未知的功效等待着我们去实践研究。 友情提示：文章或作者来源于中医智库APP，希望获得更多中医知识，及中医专家指导，进入各大应用商店，搜索“中医智库”下载！ 猜你喜欢： |
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