骨盆旋移的诊断

骨盆技术之

骨盆旋移的诊断

骨盆旋移综合征的定义：因急性损伤、慢性劳损、生理性骨盆韧带松弛等病因，可导致骶髂关节错位、腰骶关节错位和耻骨联合位移，统称骨盆旋移综合征。——出自龙层花。

判断骨盆旋移状态的原则是尽可能减少臆想的环节，以最直接的方式（触诊、影像等）来断定骨盆的真实状态。

多点触诊：

触诊主要体现在手下的感觉，包括位置状态、突起、凹陷、偏转、双侧比对，和软组织的驰张、僵硬、凸凹不平、牵拉紧绷、条索结节、萎缩肿胀等状态。

触诊部位：

骨盆前面，双侧髂前上脊的前后左右高低状态，耻骨联合的突起与凹陷和股四头肌、大腿内收肌群。

骨盆后面，双侧髂嵴高低内外及对称性的比较；是否有凹陷的空隙，髂嵴向后突起或向前凹陷腰内。双侧髂后上嵴的比较；双侧坐骨结节翘起、向下、偏内、偏外、高低和对称性的立体判断；骶髂关节的关节间隙宽窄异常、边缘边缘单边突起；骶尾和腰骶角状态的观察，臀部肌群和腰部肌群的观察。

骨盆两侧，两侧上缘状态比较，阔肌膜张肌、髂胫束、腹内外斜肌。

而且要对相关软组织和疼痛点进行诊断。

骨盆相关结构的体征观察：

骨盆：歪臀斜胯（骨盆倾斜）、翘臀（骨盆前倾）、扁平臀（骨盆后仰）；其他相关联动结构：胸腰的旋转、侧弯、曲度异常、双侧肋骨的突起凹陷、双侧肩胛的高低和异常突起，股骨内外旋转状态、髌骨上下内外的位置状态和髌股关节的活动状态、胫股关节间隙和对合状态、双下肢长短，足踝的内外翻、内外八字脚、脚弓高低状态。

骨盆检查实验：

4字实验、床边实验、骨盆分离挤压实验，髋关节外展内收实验，曲髋检查，腰部前弯后伸检查。

骨盆x光分析：侧位察看骨盆倾斜度，骨盆倾斜度男性为50/55度，女性为55/60度，正位观察骨盆上口圆扁形状，正常骨盆孔为椭圆形，太扁为骨盆后仰，太圆为骨盆前倾；正位同时观察骶髂关节状态及骶髂重叠影来判断骨盆旋移情况。

骨盆技术

之骨盆旋移内型的分析

骨盆旋移所涉及的主体关节，包括骨盆内关节和骨盆外关节。骨盆内关节有骶髂关节、耻骨联合，骨盆外关节有腰骶关节、髋关节。骨盆内关节与骨盆外关节若同时出现不良对合关系，就会构成复杂的骨盆旋移类型。

骶髂关节错位是骨盆旋移的重要内容和内型之一，常伴有耻骨联合不同程度的对合不良。骶髂关节错位包括线移位和角移位。

耻骨联合关节对合不良通常发生于骶髂关节移位，包括耻骨联合上下、前后错位。

耻骨联合位置异常分为耻骨联合位置前凸（骨盆仰角过大），耻骨联合位置凹下（骨盆前倾角过大），耻骨联合分离。

骨盆外关节错位，是腰骶关节和髋关节错误，包括线移位和角移位。具体表现为骨盆的整体旋移。

骨盆旋移是多种关节移位同时出现的结果，是骶髂关节和腰骶、髋关节的复合错位构成复杂的骨盆旋移状态，比如骨盆变形、骨盆整体旋移、水平骶椎伴双髂后下错位、双髂后下伴骨盆整体上移。

骶髂关节融合是指构成骶髂关节面因病理性因素而发生的骨性融合，关节间隙消失，关节活动性完全消失。临床常见单侧骶髂关节融和，也有骶髂关节在错位状态下发生融合。

骨盆的外关节错位是骨盆旋移最多见者，也就是骨盆的整体旋移。骶髂关节错位一角移位常见，真正较大的线移位临床相对较少。如果骶髂关节发生较大的线性移位，则关节部位将会有明显的疼痛症状。骶髂关节不容易发生较大线性错位的原因，是因为有强大的骶髂韧带存在。骨盆的位置状态与股骨的位置状态有密切的关系，同时直接决定了脊柱的序列状态，这就是整体力学传递的作用。

造成骨盆旋移位的原因有各种急慢性损伤、不正当的运动（田径、高尔夫）、不良姿势、骨盆韧带松弛（生理期激素水平的变化导致、怀孕分娩导致、老年人）、自身重量等等。

对骨盆内外关节错位的清晰认知，是全面把握骨盆正骨技术的根本基础。