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明代儿科名医万全根据钱乙“脏腑虚实辩证”理论，提出小儿“肝常有于余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常虚”的观点，即所谓小儿五脏“三不足两有余”的理论。所以万全在《万氏育婴秘诀·五脏证治总论》中谈到“有余为实，不足为虚”。 一、肝常有余 肝主人体生发之气，肝气生发则五脏俱荣。小儿生机蓬勃，精气未充，肝阳易旺，肝风易动，故有“肝常有余”的生理特点。但此有余为生长之气自然之有余，不是指小儿肝阳亢盛；此有余又是相对有余，是稚弱之有余，是相对与其他脏腑而言的，并非强实成熟之说。 “肝常有余”的生理特点，也预示了小儿病理上容易出现肝火上炎，肝阳上亢，肝气横逆，肝风内动的实证与虚证。 二、脾常不足 脾为后天之本，气血生化之源。小儿脾常不足，包括脾胃之体成而未全，脾胃之用全而未壮，乳食的受纳、腐熟、传导，与水谷精微的吸收、传输功能均显得和小儿的迅速生长发育所不想适应。加之小儿饮食不知自调。家长喂养常有不当，就形成了易患脾系疾病的内因外因。加之小儿肝常有余，脾受克制，故有“脾常不足”的生理特点。这个生理特点预示着小儿病理上易出现饮食停滞，气血两虚的病症。 三、心常有余 小儿阴常不足，木火同气，心肝之火易亢。肾阴之水不足，水不制火，心少克制，心火易炎，因此小儿心气旺盛有余，故有“心常有余”的生理特点。然心之有余又是相对的，稚弱的，并非强实的，成熟的，完善的，小儿气血尚未成熟，故心血不足，心主血脉，心藏神功能稚弱。预示小儿病理上易出现心火亢盛，心火上炎的证侯。 四肺常不足 肺本为娇脏，难调而易伤。小儿肺常不足，包括肺的解剖结构尚未完善，生理功能活动尚未健全，加之小儿寒暖不知自调，家长护养常有失宜。故易形成易患肺系疾患的内因外因。肺为华盖，主一身之表。六淫外邪入侵，不管从口鼻而入还是皮毛而入，均先犯于肺，故有“肺常不足”的生理特点。预示小儿病理上易出现咳嗽，感冒，肺炎喘嗽的疾患。 五肾常虚 肾为先天之本，元阴元阳之腑。小儿肾常虚，是指小儿脏腑虚弱，气血未充，肾中精气尚未旺盛，骨气未成。加之小儿生长发育，以及骨骼，脑髓，发，耳等外观与功能均与肾有密切关系。而小儿先天之肾精又须赖于后天脾胃生化之气的充养，才能逐步充盛，小儿未充之肾气又常与其迅速生长发育的需求显得不相适应，故有“肾常虚”的生理特点。 预示小儿病理上易出现胎怯胎弱，五迟五软等肾精不足之疾患。 |
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