小儿生理，病理及五脏特点......

一、生理特点

小儿的生理特点主要表现在两个方面。

(一)，脏腑娇嫩、形气未充

脏腑即五脏六腑形是指形体结构，如四肢百骸、骨骼筋肉、气血津液气是指脏腑的生理功能活动，如肺气、脾气、肾气等。小儿出生后，犹如萌土之幼芽，机体各器官的形态结构和生理功能都是不成熟和不完善的，五脏八腑之气都相对地不足，尤以肺、脾、肾三脏最为突出。中医学据此提出。小儿为稚阴稚阳之体。，认为小儿。稚阳未充，稚阴未长。。这种观点充分说明了小儿无论在物质基础还是生理功能方面，都是幼稚而未充实的，是处在不断的生长发育过程中的。

(二)，生机蓬勃、发育迅速

小儿虽然脏腑娇嫩、形气未充，但其生长发育迅猛，无论是体格、智力，还是脏腑功能，均不断向成熟完善方面发展，犹如旭日初升、草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣。古代医家据此提出。三岁以下小儿为纯阳之体。，认为小儿生机旺盛，生长发育迅速，迫切需要水谷精微等营养物质，年龄越小，生长速度越快，营养物质需求越多，因而常见的病机特点为。阳常有余，阴常不足”。

“稚阴稚阳”和“纯阳之体”两个观点是小儿生理特点的一个问题的两个方面，体现了中医学阴阳互根的理论思想，与成人完全不同。

二、病理特点

小儿的病理特点主要表现在两个方面。

(一)，发病容易、传变迅速

发病容易，是指小儿容易感染病邪而发病。小儿。稚阴稚阳。的生理特点决定了其体质嫩弱，御邪能力不强，加之小儿寒暖不能自调，乳食不会自节，故在外易为六淫所侵，在内易为饮食所伤，加之胎产禀赋因素，所以小儿易于感邪，容易发病，且年龄越小，发病率越高。

传变迅速、是指小儿在疾病转归过程中容易发生转化，变化多端。主要表现为寒热虚实的迅速转化，即易虚易实、易寒易热。虚实是指人体正气的强弱与致病邪气的盛衰而言。小儿一旦患病，则邪气易实，正气易虚，实证可迅速转化为虚证、虚证也可转化为实证(或为虚实并见之证)。寒热为两类性质不同的疾病病理证候，由于小儿稚阴未长，在疾病的过程当中，易呈阴伤阳亢，表现热的证候。又由于小儿稚阳未充，机体脆弱，尚有容易阳虚的一面，出现阴寒之证。

(二)，脏气清灵、易趋康复

与成人相比，小儿虽然易于发病，病后又易于传变，但小儿为纯阳之体，生机蓬勃，虽为病邪所伤，但其机体再生修复力强，故恢复也较快。小儿病因单纯，多为外感六淫，或内伤饮食，少七情六欲之伤。脏气清灵，对药物反应敏捷。只要辨证准确，医治得当，治疗及时，护理良好，病情好转要比成人快，容易恢复健康。即使出现危重证候，只要积极治疗，抢救得力，预后往往较好。

三、五脏特点

明代儿科名医万全根据钱乙“脏腑虚实辨证”理论，提出小儿“肝常有余，脾常不足”“心常有余，肺常不足”“肾常虚”的观点，即所谓小儿五脏“三不足两有余”的理论，对后世探讨小儿生理病理特点具有重要的指导意义，所以万全在《万氏育婴秘诀·五脏证治总论》中谈到“有余为实，不足为虚”。

(一)，肝常有余

肝主人体生发之气，肝气生发则五脏俱荣。小儿生机蓬勃，肝阳易旺，肝风易动，故有。肝常有余。的生理特点。但此有余为生长之气，自然之有余，不是指小儿肝阳亢盛此有余又是相对之有余，是稚弱之有余，是相对于其他脏腑而言的，并非强实成熟之说。

“肝常有余”的生理特点，提示小儿病理上容易出现肝火上炎、肝阳上亢,肝气横逆、肝风内动的病证。

(二)，脾常不足

脾为后天之本，气血生化之源。小儿脾常不足，包括脾胃之体成而未全、脾胃之用全而未壮，乳食的受纳、腐熟、传导，以及水谷精微的吸收、转输功能均显得和小儿的迅速生长发育所需不相适应。加之小儿饮食不知自调，家长喂养常有不当，就形成了易患脾系疾病的内因外因。加之小儿肝常有余，脾受克抑，故有“脾常不足”的生理特点。“脾常不足”的生理特点，提示小儿病理上容易出现饮食停滞、气血两虚的病证。

(三)，心常有余

小儿阴常不足、阳常有余，木火同气，心肝之火易亢。肾阴之水不足，水不制火，心少克制，故心火易炎，因此，小儿心气旺盛有余，故有“心常有余”的生理特点。然心之有余又是相对的、稚弱的，并非强实、成熟、完善的。小儿气血尚未成熟，故心血不足，心主血脉、藏神功能亦稚弱“心常有余”的生理功能，提示小儿病理上容易出现心火亢盛、心火上炎的证候。

(四)，肺常不足

肺本为娇脏，难调而易伤。小儿肺常不足，包括肺的解剖组织结构尚未完善，生理功能尚未健全，加之小儿寒暖不能自调，家长护养常有失宜，故形成了易患肺系疾病的内因外因。肺为华盖，主一身之表，六淫外邪侵人不管从口鼻而人还是从皮毛而入，均先犯于肺，故有“肺常不足”的生理特点。

“肺常不足”的生理特点，提示小儿病理上容易出现感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等肺系疾患。

(五)，肾常虚

肾为先天之本、元阴元阳之府。小儿肾常虚，是指小儿脏腑虚弱，气血未充，肾中精气尚未旺盛，骨气未成。加之小儿的生长发育，以及骨骼、脑髓、发、耳、齿等的形成与功能均与肾有着密切的关系，而小儿先天票受之肾精又须赖后天脾胃生化之气血不断充养，才能逐步充盛，小儿未充之肾气又常与其迅速生长发育的需求显得不相适应，故有“肾常虚”的生理特点。

“肾常虚”的生理特点，提示小儿病理上容易出现诸如解颅、胎怪胎弱、五道五软、佝偻等肾精不足之疾患。

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