 中医来看，腰肌急性扭伤，就是经络运行气血功能受阻，或因为突受外力造成经络闭塞，致使气血运行不畅。 针灸治疗，主要通过刺激穴位来激发经气，疏通经络，调理气血达到治愈的目的。 由于损伤部位、循行经络的不同，所以在治疗急性腰扭伤时，辨证论治，选用相关穴位，对局部解剖的熟悉，才能取得较好的疗效。 由于人体的体位、受力方向、受力点不同而引起不同部位的组织受损。常见的损伤结构有腰椎的棘间韧带，腰背筋膜，竖脊肌，臀大肌，梨状肌等。一旦这些组织发生损伤，患者会出现剧烈的疼痛，活动受限，甚至强迫体位。 急性腰扭伤临床运用针刺治疗，疗效比较显著，具有立竿见影的效果。关键是要明确解剖的定位及相关穴位的选择。 诊断要点 1. 有明确的扭伤、撞伤的外伤史。 2. 损伤后出现腰部剧痛，活动困难，严重者不能翻身，不能大声咳嗽、说话、深呼吸等腹部用力情况加重。 腰部经脉分布有足太阳经、足少阳经、督脉、带脉。这四条经脉扭伤是最为常见的，所以以这四条经脉作为分型。 足太阳经：疼痛以腰部一侧或两侧足太阳膀胱经循行部位为甚，多数在腰部两侧压痛明显，腰部活动受限，以弯腰为重。 足少阳经：以腰两侧疼痛为明显，同时伴有下肢外侧疼痛，向对侧弯曲是疼痛加剧。 督脉：以腰部正中线的某一点压痛明显，腰部不能前屈，前屈则痛甚。 带脉：以腰部酸痛坠重为主，多以腰部正中间呈带状的酸痛。腰部活动无明显受限。 足太阳经主要取内关为主，足少阳经主要取丘墟，督脉主要取后溪、人中，带脉主要取足临泣为主。 病 例 患者，男，35岁。初诊时间：2016年8月6日。 因劳作不慎扭伤腰部，致使腰部活动受限，以前屈为主。左侧腰4腰5，椎旁开2寸，有广泛的压痛。 辨证：足太阳经受伤，气血运行不畅。 治法：取左侧内关逆经刺入捻转，经过经气的激发传导，2分钟后，患者自诉酸麻胀感，从腕部到斜肋部，继而传到腰部，继续行针2分钟，患者疼痛消失。自己感到活动正常。 除了辨证取穴外，临床上运用的较多的还有腰痛点，在手部的三四指和四五指之间，一边刺激一边活动腰部，也可以达到缓解腰痛的目的。 此外，还有一些对穴比如委中配人中，两穴相配，使阳气得以通畅。急性腰扭伤、腰部剧痛不能转侧者，针刺这两个穴位效果较好。 急性腰扭伤可以采用微针的治疗。临床上分为腰大肌型、竖脊肌型、腰背筋膜型。 腰大肌型：在腰2、腰3的横突位置，进针2~3cm，进行微针针刺。 竖脊肌型：主要在竖脊肌底部位置寻找结节点针刺，纵向剥离，或在腰椎棘突上或棘突间寻找压痛点。 腰背筋膜型：凡在腰部、臀部出现压痛点，进行浅层针刺，针刺后拔罐达到改善浅筋膜的作用。 最后还有一型：腰部侧方的腹内、腹外斜肌出现拉伸损伤后造成的腰痛，寻找腹内、腹外斜肌压痛点，进行针刺，顺着肌纤维的方向，纵行剥离几下。也可点刺放血。 收听完整版课程，请下载明医app收听明医微课丨申立国：针灸治疗急性腰扭伤 |
|
|
