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治疗幽门螺杆菌感染常用药的不良反应及建议(全)

 巴黎艺术沙龙 2016-12-28

▎服用阿莫西林应注意哪些?

阿莫西林为广谱半合成青霉素类杀菌药,作用于细菌胞浆膜上的青霉素结合蛋白,抑制转肽酶的转肽作用,阻碍直链十肽二糖聚合物在胞质外的交联过程,从而阻碍了细胞壁的合成,导致细菌细胞壁缺损。由于菌体内的高渗透压,在等渗环境中水分不断渗入,致使细菌膨胀、变形,在自溶酶影响下,细菌破裂溶解而死亡。因其耐酸力强,故口服收效好。不良反应是与青霉素有交叉过敏反应,偶发生皮疹,有青霉素过敏史者禁用。

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▎服用克拉霉素应注意哪些?

克拉霉素也叫甲红霉素,属于大环内酯类抗生素,能与细菌核蛋白体50S亚基结合,可逆性地抑制蛋白质的合成。对酸稳定,口服后从胃肠道迅速吸收,药物吸收不受食物的影响,抗菌力及抗菌谱较传统的大环内酯类抗生素更强、更广。克拉霉素安全性好,不良反应主要是口服本品后胃肠道反应,偶可发生皮疹、皮肤瘙痒及头痛等。

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▎服用甲硝唑应注意哪些?

甲硝唑又名灭滴灵。为抗厌氧菌药物,能使胃黏膜上皮细胞及其分泌功能改善,增强胃的黏膜屏障和黏液屏障,对幽门螺杆菌有较强的抗菌作用,且不易发生耐药菌株。甲硝唑不良反应常见为恶心和口腔金属味,偶见呕吐、腹泻、头痛、眩晕、肢体麻木等。服用甲硝唑期间禁止饮酒。

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▎服用呋喃唑酮应注意哪些?

呋喃唑酮又名痢特灵,为硝基呋喃类广谱抗菌药物,不易引起耐药性,口服吸收少,胃肠内可保持高浓度,治疗幽门螺杆菌引起的溃疡病效果好,该药主要在肾脏排泄,服药期间尿液颜色黄色加深,属正常现象,停药后消失。呋喃唑酮不良反应为消化道反应,饭后服用可减轻,可引起周围神经炎,偶见皮疹、药热等过敏反应。口服本品期间饮酒,则可引起双硫仑样反应,表现为皮肤潮红、瘙痒、发热、头痛、恶心、腹痛、心动过速、血压升高、胸闷、烦躁等,故服药期间和停药后5天内禁止饮酒。

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▎服用替硝唑应注意哪些?

替硝唑可作为甲硝唑的替代药用于幽门螺杆菌所致的胃窦炎及消化性溃疡的治疗。不良反应少见而轻微,主要为恶心、呕吐、上腹痛、食欲下降及口腔金属味,可有头痛、眩晕、皮肤瘙痒、皮疹、便秘及全身不适。此外,还可有中性粒细胞减少、双硫仑样反应及黑尿。高剂量时也可引起癫痫发作和周围神经病。妊娠3个月内、哺乳期妇女应避免使用。12岁以下患者禁用。

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▎服用左氧氟沙星应注意哪些?

左氧氟沙星具有广谱抗菌作用,抗菌作用强,可用于治疗幽门螺杆菌感染。不良反应主要有腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐等胃肠道反应。可有头昏、头痛、嗜睡或失眠。偶可发生皮疹、皮肤瘙痒,渗出性多形性红斑及血管神经性水肿等过敏反应。光敏反应较少见。孕妇禁用,哺乳期妇女应用本品时应暂停哺乳。

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▎服用利福布汀应注意哪些?

利福布汀又名安莎霉素,为利福霉素的螺旋哌啶衍生物,对结核杆菌的抑菌作用比利福平约强4倍。主要用于分歧杆菌的肺部感染,对利福平耐药的结核杆菌菌株亦有效。近年有人用于治疗耐药性幽门螺杆菌感染。

利福布汀不良反应与利福平相似。消化道反应最为多见,口服本品后可出现厌食、恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等胃肠道反应,发生率为1.7%~4.0%,但均能耐受。肝毒性为本品的主要不良反应,发生率约1%。在疗程最初数周内,少数患者可出现血清氨基转移酶升高、肝肿大和黄疸,大多为无症状的血清氨基转移酶一过性升高,在疗程中可自行恢复,老年人、酗酒者、营养不良、原有肝病或其他因素造成肝功能异常者较易发生。

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▎服用枸缘酸铋雷尼替丁应注意哪些?

本品是由枸缘酸铋和雷尼替丁经化学合成的一种新化合物,既具有雷尼替丁的抑制胃酸、胃蛋白酶分泌的作用,又具有枸缘酸铋的抗幽门螺杆菌和保护胃黏膜的作用。主要用于治疗胃、十二指肠溃疡和幽门螺杆菌感染。

枸缘酸铋雷尼替丁的不良反应有:过敏反应罕见,包括皮肤瘙痒、皮疹等;可能出现肝功能异常;偶见头痛、关节痛及胃肠道功能紊乱,如恶心、腹泻、腹部不适、胃痛、便秘等;罕见粒细胞减少。不建议用于孕妇及哺乳期妇女和儿童。不宜长期大剂量使用,连续使用不宜超过6周。服用本品后可见粪便变黑、舌发黑,属正常现象,停药后即会消失。不能采用本品与克拉霉素联合治疗幽门螺杆菌的方案。

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▎服用胶态次枸缘酸铋应注意哪些?

胶态次枸缘酸铋在胃内能迅速崩解,在胃酸作用下水溶性胶体铋与溃疡面或炎症部位的蛋白质形成不溶性含铋沉淀,牢固地黏附于糜烂面上形成保护屏障,抵制胃酸与胃蛋白酶对黏膜面的侵蚀,抑制胃蛋白酶、促进表皮生长因子聚集、刺激内源性前列腺素释放,促进胃黏液和碳酸氢盐分泌,加速黏膜上皮修复,并有直接杀灭幽门螺杆菌的作用,此外还能通过抑制幽门螺杆菌产生的尿素酶、蛋白酶和磷脂酶而削弱其致病性。临床用于治疗胃溃疡,十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎糜烂性胃炎。

胶态次枸缘酸铋不良反应:少数患者可见便秘,灰褐色便、失眠及乏力等,舌苔染黑,粪便呈黑色,停药后即可自行消失。注意服药前后30分钟不要喝牛奶或服用抗酸剂和其他碱性药物。肝肾功能不良者应适当减量或慎用。严重肾功能不全者及孕妇禁用。儿童、乳母遵医嘱。

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▎饮酒是否有助于治疗幽门螺杆菌感染?

饮酒不能治疗幽门螺杆菌,酒精会刺激胃黏膜,反而会加重病情。

▎常吃生大蒜,能抑制和杀灭幽门螺杆菌吗?

我国元朝的《农书》中说,大蒜“夏日食之解暑气,北方食肉尤不可无,乃食经之上品”。夏天吃蒜不仅可以增加营养、改善食欲,还可以防治多种疾病。另据最新研究得知,经常吃生大蒜,还可预防胃癌,原因是胃癌的发生于胃内存在的幽门螺杆菌密切相关,大蒜有抑制和杀灭Hp的作用。需要指出性味大辛大热,吃得过多会上火并影响视力,另外,大蒜还有强烈的特殊气味和刺激性,过量使用对胃、肝、肺有不利影响,而大蒜对胃黏膜的刺激远大于它对幽门螺杆菌的抑制,故应注意掌握适量食用的原则。

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常吃大蒜有利于消灭幽门螺杆菌吗 (单选)
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