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甲状腺是人体有用的重要器官之一，其生理功能主要是促进三大营养物质代谢，调节生长发育，提高组织的耗氧量，促进能量代谢，增加产热和提高基础代谢。当甲状腺功能出现异常时，会发生甲状腺功能亢进（甲亢）或甲状腺功能减退（甲减）。 甲状腺功能性指标通常有五项，它们是T3、T4、FT3、FT4和TSH这五项，它们与甲状腺功能有密切关系，是诊断甲亢、甲减的重要依据。检测甲状腺激素在甲亢和甲减病人的诊断中已得到广泛应用，并成为判断疗效、监测复发的重要手段。 1，促甲状腺激素（TSH） TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。 分泌TSH的垂体瘤的患者血清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。 增高：常见于甲状腺功能减退、垂体TSH瘤、亚急性甲状腺炎恢复期等情况。 降低：常见于部分甲状腺功能亢进、垂体性甲状腺功能低下，以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素的情况。 2，总三碘甲状腺原氨酸（TT3） TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。 增高：常见于甲亢，高甲状腺球蛋白（TG）血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH降低，TT3明显增高。 降低：常见于甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TG血症等。 3，总甲状腺素（TT4） TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。 增高：常见于甲亢，高TG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。 降低：常见于甲减，低TG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TG血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。 4，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3） / 游离甲状腺素（FT4） FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。 FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。 FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。 TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，对于治疗中的患者，是常用来观察治疗效果、药物剂量调整的参考指标。 5，抗甲状腺球蛋白抗体（TGA） 甲状腺球蛋白（TG）是一种潜在的自身抗原，当进入血液后可刺激机体产生TGA。TGA是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，具有高度种属特异性，是诊断自身免疫甲状腺疾病(AITD)常用指标。 自身免疫性甲状腺炎患者中可发现TGA浓度升高，出现频率大约是70-80%。Graves病TGA的阳性率约为60%，经治疗后滴度下降提示治疗有效，如果滴度持续较高，易发展成粘液性水肿。 甲亢病人测得TGA阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物治疗效果不佳，且停药后易复发。甲状腺癌与TGA呈一定的相关性，阳性率可达13%-65%，TGA值的升高是肿瘤恶化的一种标志。 甲状腺球蛋白（TG）的检测也常用于甲状腺癌接受甲状腺全切患者的术后监测指标，甲状腺全切后通常TG会低于正常值，如果在术后随访的过程中出现增高的现象，要考虑癌肿复发转移可能，需要进一步检查明确。 6，抗甲状腺过氧化物酶抗体（Anti-TPO） Anti-TPO是由自身免疫甲状腺疾病所引起的自身抗体之一，和TGA一样已公认是甲状腺自身免疫过程中的重要标志，是最具代表性的抗体，对自身免疫性甲状腺疾病的诊断上，是不可或缺的指标，是除组织学诊断自身免疫性甲状腺疾病的特定手段之一。 桥本氏甲状腺炎、原发性甲减及甲亢等免疫性疾病患者血清Anti-TPO和/或TGA显著高于正常人，尤其桥本氏甲状腺炎更为突出，血清Anti-TPO和TGA是诊断此类疾病的“特异指标”。 其他的检测指标请咨询你的主治医生。 |
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