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在师父身边学习过的人一听这话就能见病知源了，这个很简单的事情，就是感冒，没有其他原因，怎么昨天不出现症状，前天不出现症状，偏偏昨晚来月经了就浑身不适，这就是体质虚风寒就趁虚而入导致的，师父经常跟我说“六经为病尽伤寒”，治病过程中只要是突然出现的症状，都不要往别处想，就是感冒，就是受凉了，就是表证，不要胡思乱想，吃点解表药就能解决症状。 话说回来，经过无数次对表证葛根汤临床的实践，我对表证的理解，对葛根汤的应用更加坚定。对于这个病人出现的疼痛，我铁定认为是表证感冒没有问题，我大笔一挥，方子就出去了，桂枝新加汤合葛根汤，葛根麻黄桂枝白芍党参炙甘草生姜大枣，一剂一天。不用说，不用问，这是铁板钉钉的事，包好！ 《伤寒论》62、发汗后，身疼痛脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。患者的症状全身疼痛，发冷，眼肿额头肿胀，这就是来月经了体质虚导致的风寒入里。我也体会到了师父那种运筹帷幄之中，决胜千里之外的潇洒自如，治病到一定程度了，只要生理病理的规律掌握清楚了自然对病情的决断就能做到快、狠、准，这一个方子开过，我也不当回事，不闻不问了。 第二天早晨大约8点钟，患者就给我打电话，谢医生，我头还是很疼，眼睛都肿起来了，怎么办？一个电话几乎把我雷倒了，心里觉得有点丢脸，不过也不难处理，这个也好办，表证是肯定跑不动，之所以吃药没有效果，这也知道什么原因，就是体质太虚，表解不掉了，健脾胃就行。 跟师时间长了，什么复杂的情况都见过，这也是常见的问题，人之所以会出现表证携带就是因为里虚的缘故，这个患者来月经之前不头疼，不眼肿，一来月经就眼肿头疼，这就是里虚表证携带，风寒趁虚而入，至少我可以肯定一点，病机分析没有错误，之所以吃药没有效果是因为中焦脾胃比较虚，建脾胃便可。 遇到这种情况也是小场面，再也不会像以前一样求爹爹拜奶奶哭爹喊娘一有问题找师父，既然效果不明显，那就肯定是方子有问题，改方子就是了，那么究竟如何调整方子的方向呢？病人月经期间感冒脾胃虚是肯定错不了，那么是不是受的风寒比较重，我之前开的方子麻黄用量小了，两者都有可能。师父说，证认准了处方便可。我处方加大健脾胃，加大麻黄用量，方用桂枝倍芍汤理中汤葛根汤，桂枝白芍炙甘草党参白术干姜葛根麻黄生姜大枣个，一天一剂。 这回我加大了麻黄用量，加大了补中焦的力量，这下走马夺魁，药到病除，应该是很简单的事，即便不好就多吃几剂吧，也只有这个办法了。到了晚上11点的时候，病人给我打电话说，眼睛肿胀难受，睡不着觉，问我有没有什么办法可以帮助睡眠。 我就询问服药一天之后症状没有改善么？她回答，改善不大。我想了想，就说，你睡不着就泡泡脚吧，泡得微微出汗就好。病人说，我刚刚才泡过脚的，水还挺烫的，但是一点都不出汗。这一下促动了我的大脑神经，我立马意识到这是严重里虚外感的病人，连泡脚都不出汗，那肯定是胃气发不出来了，我当时灵机一动，这个病人现在必须及时补充脾胃能量才能驱除外感，然而最快能补充脾胃能量的方法就是吃糖，我马上跟病人讲你现在马上去切生姜30克，煮15分钟，加红糖5汤勺，趁热服下，喝到身上微微有汗，出汗了就盖被子睡觉。 第二天早上病人信息回复，早上起来精神身上不酸胀了，眼肿消除了，额头太阳穴也不疼痛了，我嘱咐患者服用桂枝倍芍汤加理中汤加葛根汤调养。 师父常说： 三阴经气发于里，三阳经气往外行； 五脏常衰三阴败，六腑常衰把病生。 三阴不虚不会有外感的存在，对于这个病人的治疗，从一开始分析病因病机一直都是正确的，但是始终没有达到预期的临床效果，最后直接起到治疗作用的的居然是微不起眼的生姜红糖水。女孩子来月经了痛经就要喝生姜红糖水，这个小偏方很多老百姓都知道，以前因为对医理没有搞清楚，虽然知道，但是一直没有重视，用量多少也不知道，这回算是领教了生姜红糖水的威力了。 生活中处处隐藏着真理，老百姓很多传承下来多年生活习惯都是祖祖辈辈实践总结出来的，虽然老百姓不懂医理，但是这都是行之有效的确切的方法，这其中包含了非常深刻的医理。 这个病人就是体质太虚了，突然间月经来了，营血不足，脾胃营养不够用，风寒趁虚而入的典型例子，这时候治疗的方向应该立足于补脾胃解外感，桂枝倍芍汤加理中汤虽然是对的，但是由于病人脾胃太虚，所谓“上药身中精气神，草木岂能独为春”，师父常说，吃药不如吃饭，对于这个病人来说，可能这时一碗热粥都比药要好的多。 我选用生姜红糖水给病人喝，是因为红糖能在最短的时间内补充脾胃所需要的能量。听师父讲在北方，女人生孩子之后首先吃的就是鸡蛋馓子红糖汤，广东的梅州人坐月子里面最喜欢的黑米酒就是下了大量的红糖。生姜能解表驱寒运脾，对于脾胃虚弱的人，仲景会加大生姜的用量，比如桂枝新加汤中生姜四两，大柴胡汤中生姜五两，厚朴七物汤中生姜5两甚至大于桂枝。 这个病人后续我用了桂枝倍芍汤加理中汤加葛根汤调理告愈。经过这个病案，我更加深刻的意识到风寒的可怕。人体的正常体温是37度左右，外界的室温最合适的是25度，也就是说在大部分环境中，外界的温度都是低于人体的，外界的大气压永远都要大于人体体内的气压，人体与外界隔离的主要器官是皮肤，而保卫人体的表层的气叫卫气，卫气来源于脾胃之气，一旦人体的脾胃之气一弱，卫气必然要弱，这时外界的风寒就是立刻侵犯人体，严重者“重衣厚被不知暖，身坐密室还怕风”，短时间内得病还可及时挽救，如果长时间出现这种怕冷病，风寒在身上停留时间过长，就会产生一系列的变化，化寒变热变化多端，治疗就很难了。 对于这种脾胃虚弱的病人，必须健脾胃为主，一味的解表发汗只是枉然只会更伤脾胃，健脾胃还要快，要狠，要大剂量，少了也难以短时奏效。 |
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