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蔡长福谈伤寒(十)——伤寒解后慎进补

 乐山有大佛 2016-12-29

半夏泻心汤治心口下软,按着没有疼感,没有胀感。但是这种病人吃饭也行,不吃也行。身体越虚,越容易出汗,身上没有津液,脏腑就起热,脏腑一起热,人更容易淌汗。三阳症状在身上带着,耗三阴,内热大,身上没有津液了。人越瘦,越是长期有病,内热越大。人越虚,越容易出汗,因为表虚嘛。

伤寒最后一条(397:伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之)讲伤寒解后,虚羸少气,从这点看这个病人就对了。虚羸少气,说话声音都没有了,跟猫一样,她这个病太远了,不是一天两天了。(病人脉已解,而日暮微烦,以病新差,人强与谷,脾胃气尚弱不能消谷,故令微烦。损谷则愈)。

损谷则愈,小米汤半碗一点点喝,这是脏腑虚到一定程度不能吃了。饭也是毒啊,病人的代谢不行了,吃下去不消化能行吗。我们老年人也是这样的,久病内热盛,吃多了肚子胀不消化。老年人多吃一点马上就胀,一看就是脾胃功能不行了。

厚朴七物汤,是对这种久病肚子胀的老年人写的。患者有内热,有表证携带,桂枝汤应该桂枝三两、炙甘草二两,厚朴七物汤大黄四两,生姜五两,炙甘草三两,桂枝二两,厚朴八两。大实小表,稍微有点表症,大实就是里边有热,气在心口下,实在大肠。

厚朴七物汤的大黄到位了,厚朴把多余之气往下压,大黄斩关夺将,把幽门那个地方打开,胃底下闭住了,不拐弯了,大黄下去把气打开,炙甘草把虚补上,厚朴把气往下带。厚朴七物汤这是老年人的保健方。

知道这些道理,方子开出去,我就有百分之百的把握,知道能到什么程度。树根多大多小,心里要知道。为什么我问诊问这么多,一定要问病史,有些人光号脉号不出来,伤寒论才有几个脉?三阳脉本身就大,三阴脉本身小,一旦只有三阴脉了,这个人内脏就不行了。

内脏不行怎么办?不懂医的要补,我们要知道病人体质越虚,内里越实。《伤寒论》397:伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。病人都虚成那样了,仲景留下竹叶石膏汤,还设石膏,他老人家有把握,所以他敢用。临床效果怎么样,是你的判断力达不到,老师什么都跟你讲了,是你对人的内脏寒热还是没有断清。越虚,体质越差越不能补,一补就毁。要是能补好了,中国的富人都死不掉了。


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