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成长里程碑│说说“出牙”那些事儿

 mavisho1988 2016-12-30



孩子出生之后,很多成长的变化对于爸妈来说都是一个里程碑事件,比如出牙。有的孩子出牙平稳的就过度了,但是有的孩子出牙前后会有一段时间出现烦躁、睡眠不安、频繁夜醒,有的会出现轻度过敏,低热,唾液增多,流口水,有的孩子喜欢咬硬的东西,喜欢咬人,有时候会咬母乳妈妈的乳头。这些都是正常的生理现象。


宝宝出牙的时间表





孩子出牙的时间和顺序因人而异,个体差异很大,遗传是主要原因,其次与内分泌、食物性状有关。宝宝出生时乳牙已经骨化,乳牙牙孢隐藏在颌骨中,被牙龈覆盖,所以孩子出牙是乳牙破牙龈而出。


大多数的宝宝第一颗牙会在6个月左右冒出来。最先长出来的是门牙,可能是上牙,也可能是下牙。一般是下颌先于上颌、自前向后,大多于3岁前出齐。


(一般的1岁前出牙时间顺序)


13个月后未萌出乳牙者为乳牙萌出延迟。但是有少数孩子1岁的时候还没有出牙,其他方面生长发育都正常,说明孩子主要受遗传影响,不需要担心。牙齿的健康生长与蛋白质、钙、磷、氟、维生素A、维生素D等营养素和甲状腺激素有关。食物的咀嚼有利于牙齿的生长。牙齿生长异常时可见外胚层生长不良、钙或氟缺乏、甲状腺功能减退等疾病。


所以出牙的时间早晚和出牙时间的快慢,是个综合的营养和遗传因素影响,所以不能单一靠“缺钙”来判断出牙晚出牙慢。


出牙引起的不适症状


出牙的前后一段时间,大概出牙前1个月开始,孩子会出现过度流口水、喜欢咀嚼硬的物品。有的孩子会出现轻微的过敏、低热(不会高于38℃)等。有的孩子睡眠收到了很大的影响,平时大概能睡整夜觉,可能会突然毫无征兆的变得频繁夜醒、烦躁哭闹。


1、低热:不是每个孩子出牙都会出现低热,所以一般低热不会超过38度,不需要特别处理,超过38度的发热可能不是出牙引起的,这时候需要带孩子去看医生。


2、牙龈疼痛:牙龈疼痛并没有特别好的处理方法,如果在牙床上涂止疼药,不会起什么作用,孩子若过量吞下去,可能对他身体有害。如果孩子非常痛苦而且发烧超过38度,可能是其他疾病引起,而非出牙。孩子可能牙龈周围会变得肿胀而柔软,你可以试着用你的手指轻轻的摩擦他的牙床,减轻他的痛苦。


3、咬人或者咬妈妈乳头:母乳喂养的宝宝,有的在出牙的阶段会在吃奶的间隙或者快吃完奶的时候突然会咬一下妈妈的乳头,一般都会让母乳妈妈感觉很痛或者很突然,突然地疼痛可能会让你大声叫出来,可能孩子也被吓一跳。


其实宝宝出牙阶段不会一直咬,大概咬几次以后就不会再咬了。如果遇到这种情况,妈妈不需要担心,被咬之后可能会突然疼一下,但是尽量控制自己的惊讶情绪,拉拉孩子的耳朵或者捏住孩子的鼻子他就会松口,然后严肃认真的告诉孩子,要妈妈的neinei是不对的,妈妈会很疼,你不要以为孩子小听不懂,实际上经过几次之后孩子就不会再咬了。


4、牙龈不适:使用牙胶或者磨牙饼干是比较安全,可以缓解出牙期间牙龈不适。


磨牙胶和磨牙饼干的选择


磨牙胶和磨牙棒(磨牙饼干),应该是孩子出牙阶段最好的磨牙工具。


1
磨牙胶


市面上的牙胶种类和品牌有很多,而且各有优劣,一般的牙胶一定要保证是结实的橡胶制成的。



上图中牙胶的选择:


  • 最左边的是香蕉牙胶,很好用,而且很适合刚出牙尖的宝宝刷牙使用,还可以按摩牙龈。

  • 中间的黄色小鸭,不是专门的牙胶,而是洗澡工具,但是小润润非常喜欢把它当牙胶各种咬来磨牙。

  • 布玩具是是拉玛泽的牙胶,尾部有两个硬塑料环,比较适合磨牙。

  • 最右边的三个都是麦肯奇的冰冻牙胶,可以放入冰箱冷冻,但是美国儿科学会认为被冷冻的牙胶会变得很硬,可能会造成危害,所以不建议把牙胶冰冻。而且更现实的问题是,这个冰冻牙胶放入冰箱冷冻后,整体都非常的硬,而且抓到手里非常冰冷,所以从实用角度讲,冰冻牙胶是个非常不现实的功能,而且周身都是冰冻设计非常不合理。


并且,上图的苏菲的小鹿和麦肯奇,整个牙胶的设计能抓咬的部分很粗大,一般6个月左右的孩子咬的时候很困难,并不适合磨牙。



上图,苏菲的小鹿外观的设计其实很受妈妈们的欢迎,其实苏菲的小鹿除了经典款,还有很多设计,比如上图设计,很小,孩子容易抓,而且比较好咬。另外的曼哈顿的牙胶也适合小月龄的孩子抓取。


2
磨牙饼干


磨牙饼干不是普通的婴儿饼干,磨牙饼非常的硬,而且孩子用牙齿磨很久,磨牙饼才能被磨掉薄薄的一层,所以非常适合6个月以后吃辅食的出牙阶段的孩子。

上图:亨氏的磨牙饼,购于香港,每个都很大,但是很耐咬和磨。




上图:同样是亨氏的磨牙饼,购于大陆的超市,一个牌子大陆和香港的还是有很大的区别,大陆的每个是独立包装,但是非常小,而且不耐咬,基本上咬掉一个小头之后,就不适合孩子抓取了。


磨牙饼只适合满6个月以上的宝宝,添加辅食之后食用,因为里面有各种谷物成分,注意孩子不要出现过敏。


预防龋齿,给孩子刷牙


美国儿科学会的数据统计,孩子遇到的第一个牙齿问题就是龋齿(蛀牙)。将近1/10的2岁孩子有1颗甚至多颗龋齿(蛀牙),到3岁的时候,这个比例是28%,到5岁的时候,这个比例接近50%。


有些家长认为,孩子乳牙期间的龋齿(蛀牙)没有关系,反正他们迟早要退掉,但是这种认识并不正确,乳牙期间的龋齿会对恒牙产生不良影响,并且会导致更多的牙齿问题。


保护孩子的牙齿还要让孩子养成良好的用牙习惯。在孩子还不能独立刷牙之前,家长需要帮助孩子刷掉牙齿上所有的牙垢--各种软的、黏的含菌残留物,他们聚集在牙齿上,可能引起龋齿。同时,要留意孩子牙齿上黄色和白色的斑点,它们是龋齿(蛀牙)的前兆。


孩子出牙之后,哪怕是只有一个小牙尖,就要开始有保护牙齿的意识,对于刚出牙的宝宝预防龋齿主要是两方面,第一尽量不要边吃奶边睡,出牙后吃奶吃辅食之后给孩子喝水。第二,睡前刷牙。这样可以有效地避免奶水停留在孩子的牙齿上而患龋齿。


如何给孩子刷牙?


给孩子刷牙,首先要选择合适的牙刷和牙膏。然后掌握正确的刷牙方法,和刷牙姿势,慢慢的练习,跟孩子不断的互动和磨合,就能轻松解决的给孩子彻底清洁牙齿,预防龋齿。



   美国牙医协会的建议   


3岁以下的婴幼儿,家长要在孩子第一颗乳牙刚露头就开始使用含氟牙膏帮助其刷牙,但用量需要严格控制。每次不能超过薄薄一层或者大米粒大小(0.1g牙膏,约含0.1mg氟),每天早晚各刷一次,或遵医嘱。确保牙膏的用量在正常范围内!


3-6岁的儿童,家长要保证每次含氟牙膏的用量不超过豌豆大小(0.25g牙膏,约含0.25mg氟)。每天早晚各刷一次,或遵医嘱。在刷牙过程中密切观察宝贝,尽量减少牙膏的吞咽。


  实际的操作   


孩子刚出牙的时候,实际上在给孩子刷牙的过程中,是非常不熟练,而且孩子不一定配合。所以无论是刷牙的姿势,还是熟练程度,包括牙膏多少的使用量掌控,都非常的生疏。所以在刚开始给孩子刷牙的时候,为了避免孩子吞食过量的含氟牙膏,可以先使用清水刷牙或者无氟牙膏。待整个过程操作熟练后,再选择含氟牙膏。


在整个的磨合过程中,掌握最适合自己给孩子刷牙的姿势,并且和孩子磨合好,给小月龄的孩子刷牙,既要刷干净,又不能让孩子产生抵抗情绪。


   小润润出牙刷牙的过程   


小润润9个半月的时候出了第一颗牙,从发现他出牙那天开始每天给他刷牙。刚开始出牙是比较痛苦的,牙龈很不舒服,而且刚萌出的小牙实在太小太小了,这时候用的是香蕉牙胶刷牙,小润润很享受,因为还能起到按摩缓解出牙痛痒的问题,所以一直很顺利。



大概一岁以后,上面正中的两颗小牙萌出了,因为一直有夜奶的习惯,所以每次刷牙的时候用婴儿刷牙挤一点婴儿牙膏,预防龋齿。牙刷和牙膏都是和光堂的,药膏是不含氟的,待刷牙非常熟练,小润润非常配合之后再选择含氟牙膏。




一岁以后刷牙,如果面对面刷牙,很难把牙齿刷干净,每次刷牙让孩子反方向躺在腿上,这样视觉效果很好,一只手刷,一直手拨开嘴唇,刷好之后,牙膏虽然是可吞咽的,但是最后直接用干净的口水巾或者纱布擦干。



给孩子刷牙,上下刷,前后刷,或者在口腔里画圆刷,其实任何一种方向方法都可以,重点是每一颗牙齿都能彻底清洁,从上到下,从里到外。


小润润现在18个月大,每天洗澡之前都会刷牙,到时间自己就会指着牙刷主动要求刷牙。牙刷买了2个,他自己手里拿一个,我给他刷的时候用一个,刷完之后他自己会象征性的模仿的在嘴里刷两下。所以从9个多月出牙开始到现在基本上快9个月的时间,磨合的很好,孩子没有抵触情绪,如果孩子出现抵触情绪,刷牙就变成了一个非常难以完成的艰巨任务。所以一定要在最初给孩子刷牙的时候,就让孩子舒服,能够接受,才能让以后清洁牙齿变成一种好的习惯,而不是一场拉锯战。




感恩生活

小润润麻麻

妇产科医生妈妈

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