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临床诸见血精，缠延棘手，今闲暇之余，涌笔录之欲，与众享勉。 血精，顾名思义，就是排出的精液混有血液，外观为鲜红色或暗红色，或混有小的血块，或少量血丝。 它既是症状命名，又是病名。多表现为隐匿性，多因为“戴套”者比较容易发现，或遗精后内裤所见。当然，传统中医观点是“一滴精，十滴血”，增加患者及其家属们的恐惧与紧张。 现代医学诊疗表明，血精多见于精囊炎，其次是前列腺炎，偶见精囊肿瘤或精囊结核。笔者临床诊疗发现：部分见于精囊结石、射精管结石、前列腺小囊结石、精阜炎等。 血精症多见于青壮年及部分壮年人和老年人。也有表现为“假性自愈”现象。有的发作间期长达数月或数年。伴随症状多无典型临床表现，少部分表现为：尿路刺激征、射精痛、下腹部及肛周酸痛坠胀不适等局部炎症表现。临床多应用抗生素、激素等治疗，但鲜有见效，容易复发。因此，血精是泌尿男科相对常见的病症之一，病情及治疗缠绵，非常棘手的问题，应该引起人的重视。 西医诊查手段：精液常规、精浆分析、B超或经直肠B超、CT或磁共振等。治疗多选择抗生素、激素、非那雄胺等，疗效不肯定。另外，“微创精囊镜”检查后明确“出血”原因后，针对“精囊结石、射精管结石”等碎石清石以及“局部药物灌注”等综合治疗，加上后续各种西医治疗方案，仍有部分患者的血精治疗，不易奏效，怎么办？中医有办法。 传统中医理论体系是依据“辨证论治、辨因施治”的整体与局部相统一的、为基础的辨治体系。治疗血精也是同样道理，统一于“治标求本”的施治观。血精又叫“赤浊”，病变在“精室”。我国著名现代中医男科创始人和奠基人之一、南京中医药大学男科学徐福松教授及其弟子王劲松主任医师（徐州市第一人民医院）率先提出“精室是男子奇恒之府、生殖之精生化贮藏之所、冲任二脉起源之始,病非独虚尚有实,治非唯补亦可泻。”的理论体系，弥补“男子奇恒之腑”的空缺。也为中医治疗各法提供理论基础、处方依据和指导作用。 中医讲“血精症”即“赤浊”辨证分型为：阴虚火旺、湿热下注、气血两虚等症型。近年来笔者研习徐福松老先生的男科治疗“血精症”诸作，治疗部分患者，疗效非常肯定，现略辑要点滴，分享给大家。望同行雅正。 在现代社会快节奏、工作生活及经济压力下，人们多难沉于心静，多浮躁、心急等，加之周围环境不良刺激导致 “过度手淫”者众多，以及不良饮食结构变更，临床多见气血虚弱、气不摄血、烦扰精室、迫血妄行等劳伤虚损的表现。 笔者临床观察，血精症多见于“阴虚火旺”之症，部分夹杂“湿热下注”和“气血两虚”。所以，基本方多用徐福松老先生的验方“二至地黄汤”，然后，根据药症加味，补偿治疗“湿热显著”等兼加病症。再者，笔者自研“黄酒阿胶汤”加味佐治。临床疗效较好。 病例分享： 男，49岁，迁延性血精2年余，精液多为鲜红色，偶感射精不适。
精囊镜检查：左侧精囊出血，术中取精囊液的细菌培养+药敏阴性。术后常规抗炎、猪苓汤等预防感染的治疗。一周后给予“二至地黄汤”+附子+肉桂、黄酒阿胶汤等治疗，如下结果。
术前精液标本
随访中。。。。。。。。。。。。。。。。 文中命名及内容版权属于原作者，原创版权，转载请注明出处！ |
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