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★新年快乐★
新年的钟声雄浑激昂，时光的脚步豪迈铿锵，我们将迎来充满期待更充满希望的新的一年。在此，呼吸内镜微信公众平台感谢大家长久以来的关心和帮助，向全体医务工作者、向社会各界朋友致以最诚挚的新年祝福！同时向节日期间坚守岗位的医务工作者表示亲切的问候！让我们一起共祝新年快乐，身体安康，阖家幸福！ 恭贺新禧后，再来看看2016年呼吸内镜微信公众平台的收官之作吧！嘻嘻，每天学习一点点，进步一点点~ 主诉：反复胸闷、憋气20余年，加重8天。 现病史：患者因“胸闷、憋气18年，加重10余天”于2013年第一次在我院住院，入院查体：老年男性，发育正常，营养中等。双肺叩过清音，双肺呼吸低，双肺闻及弥漫性哮鸣音，未闻及湿罗音，心腹未见异常，入院后完善相关检查，诊为慢性阻塞性肺疾病急性发作、低氧血症，给予消炎、化痰、平喘及对症治疗，病情好转出院。 患者因症状反复于2014年-2016年多次在我院住院治疗，诊为慢性阻塞性肺病急性加重、肺部感染入院，给予抗感染、化痰、平喘、激素及对症治疗，病情好转出院。 患者自上次出院后，一般情况尚可，继续应用噻托溴铵及信必可都保雾吸，并口服化痰平喘片。病情一度稳定，8天前患者受凉后再次出现咳嗽、咳痰加重，咳黄白痰，晨起为重，并逐渐出现胸闷、憋气，活动后加重，夜间尚能平卧入睡，无痰中带血及咯血，无胸痛、心悸，今为进一步治疗来我院就诊，以“慢性阻塞性肺病急性发作、肺部感染”收入院。 诊断：COPD急性发作、肺部感染 入院后抗炎、平喘治疗后予以气管镜下检查：见气管呈剑鞘样改变，呼吸时方向异常（气管管壁左右运动），远端支气管各支段无明显异常。 气管： 支气管： 正常人呼吸时为气管膜部隆起，如下图所示： 剑鞘气管于1905年由Simmods在进行尸体解剖时发现，因患者气管形态改变如剑鞘而命名，病理结构表现为气管冠状径缩小而矢状径正常，以二者之比为气管指数，气管指数<> 剑鞘气管多发生在50岁以上人群，在青年人和儿童中未发现剑鞘气管，提示剑鞘气管的形成和年龄具有相关性。剑鞘气管的患者均有长期咳嗽、咳痰史，可能在咳嗽时气管软骨环前部弯折，软骨环双侧后端内移，同时膜性后壁内陷，使气管冠状径狭窄，这样反复损伤软骨导致软骨变性、修复，最后重塑变形。 剑鞘气管患者肺容积明显增大，胸廓前后径明显增宽，推测增大的肺体积对气管的挤压和胸廓前后径对气管拉力的增大也可能是形成剑鞘气管的原因之一。 剑鞘气管的气管指数与慢阻肺患者GOLD分级呈负相关，与肺功能相关参数关系密切，其与FEV1占预计值％、FEV1／FVC呈正相关，说明气管指数对评估慢阻肺病情具有潜在临床应用价值，但临床上的慢阻肺患者并不是完全发生剑鞘气管，剑鞘气管可能是慢阻肺病情和病程等多因素综合作用的结果。 参考文献：郑法德等，剑鞘气管与慢性阻塞性肺疾病的关系，中华结核病和呼吸杂志，2016,39（5）:400-402.
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