 肾虚血瘀 是气血功能失调的结果 01 张大宁教授补肾活血法的提出 补肾活血法是一种新兴的中医临床治疗法则。此法自1978年由张大宁教授在国内首先提出，至今已37年。 张大宁教授在长期的中医肾病临床实践中发现，不同病种的老年病、慢性病患者具有一个共性，即均存在着不同程度的肾虚和血瘀的表现， 且这些肾虚与血瘀的病证相互之间存在着某些特定的关系。 “肾虚”与“血瘀”几千年来虽然一直作为病因病机指导着中医临床， 但在传统医学的理论体系中，始终未能将“肾虚”与“血瘀”完整、有机地统一起来。 张教授认为临床上出现的肾虚与血瘀不是孤立存在的，肾虚必兼血瘀。 肾虚是本，血瘀是标，肾虚为因，血瘀为果。 反过来血瘀又构成新的致病因素，从多方面加重肾虚的程度，形成恶性循环，而产生各类疾病。 因此肾虚血瘀是各类老年病、慢性病和人体衰老的共同病理基础。 补肾活血法是张大宁教授针对“肾虚血瘀论”的病理机制， 结合中医治则理论(异病同治，扶正祛邪的原则)首先提出的与之相适应的治疗大法。 02 肾虚血瘀是气血功能失调的结果 气血是人体生命活动的动力和源泉，是脏腑功能活动的物质基础，同样也是脏腑功能活动的产物， 脏腑通过各自的功能从不同环节参与和影响气血的活动。 如肺主气，肾纳气，心主血，脾统血，肝藏血等。 这其中又以'肾'在人体生命活动中所起的作用最重要。 它可以多方面对气血产生影响，不仅有生理影响，而且更有病理联系。 (一) 生理影响 肾为人体先天之本，通过其所藏之元阴元阳，从而影响其他脏腑，以此间接作用于气血，故《难经》曰“肾者，原气之所系也”。 《医林改错》也云：“元气即虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而疾”。 实际上王清任这段话已说明了肾虚导致血瘀的道理， 其补阳还五汤也成为补气活血的代表方，一直为后世沿用。 明代李中梓曰“肾为脏腑之本，呼吸之本，三焦之源，而人资之以为始者也”。 此外，血液的生成和运行也是五脏功能协调的结果， 正如《古今医学集成·医部全录》中对血的论述“生化于脾，总统于心，藏于肝脾，宣布于肺，施泄于肾”， 而肾在维系心肝脾肺诸脏对血液的运行方面起着重要作用。 肾所系之原气为诸脏活动、气血运行的动力之源，故肾之阴阳(即元阴元阳)为五脏阴阳之根，气血的运行有赖于肾之阴阳的温煦、滋养。 明代赵献可“惟水火奠其位，而气血各顺布矣，故真阴真阳为要也”强调了肾之阴阳在调控气血中的重要作用。 如《素问·平人气象论》曰:“肾藏骨髓之气”。 明代龚居中《红炉点雪·梦遗滑精》曰：“命门者，精血之腑也”。《普济方·肾藏门》：“夫肾者，元气之本，精志之藏，内主于骨，气通于阴。” 清代张隐庵《黄帝内经集注》又有'肾为生气之源'和'血气皆括于肾'的论述。 (二)病理联系
如上所述，肾与气血的关系尤为密切，肾虚必然从多方面导致气血亏虚，气为血帅，气行则血行，气虚则运血无力而致瘀。 血为气母，阴血亏虚也可使血行不畅而致瘀。 如张景岳云：“凡人之气血，盛则流畅，少则壅滞，故气血不虚不滞，虚则无有不滞者。” 说明肾虚必然导致血瘀。 再如《读医随笔》中曰：“阳虚血必凝，阴虚血必滞”是有肾阳虚不能温煦血脉则凝，肾阴虚则脉道失于滋养则滞。 故《普济方》又说：“阴阳虚损，血气涩滞。” 由此看来，各种原因引起的肾气不充，元气亏乏，阴阳虚损，皆可由气血失调导致血，如张锡纯曾说：“或纵欲过度，气血亏损，流通于周身者必然迟缓，血既因之而瘀。”
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