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慢性阻塞性肺部疾病（COPD）典型表现为持续性气流受限，其死亡率和发病率都非常高。值得注意的是，一些 COPD 患者会合并哮喘样症状，如：显著的支气管扩张剂可逆性、血嗜酸性粒细胞增多和/或过敏，虽然这些患者经呼吸科医生确诊没有哮喘。目前尚不清楚合并哮喘样症状 COPD 患者的临床病程及转归。 日本北海道大学医学院 Masaru Suzuki 博士进行研究指出：对于无哮喘诊断的 COPD 患者，合并哮喘样症状可能预示着较好的临床转归。文章发表在近期出版的 AJRCCM 上。 该前瞻性、多中心、观察性队列研究在北海道地区招募了 268 名经呼吸科医生明确诊断未合并哮喘的 COPD 患者。所有受试者入组时评估了支气管扩张剂可逆性试验、血嗜酸性粒细胞计数和特异性 IgE 抗原水平。 研究对所有受试者随访了 10 年，前 5 年中会定期评估受试者使用吸入支气管扩张剂前后的肺功能以及 COPD 急性加重发生率。死亡率在整个 10 年随访中都进行了评估。 这个研究中将哮喘样症状定义为：支气管扩张可逆性（△第一秒用力呼气量 FEV1 ≥ 200 mL 及 12%）、血嗜酸性粒细胞增多（≥ 300 个/μL）以及过敏（对于任何常见吸入性变应原，存在血清特异性 IgE）。 研究发现，268 名 COPD 患者中，135 名（50%）受试者没有任何哮喘样症状，57 名（21%）受试者存在支气管扩张剂可逆性，52 名（19%）受试者有血嗜酸性粒细胞增多，67 名（25%）受试者有过敏。 研究发现，相比没有任何哮喘样症状的受试者，血嗜酸性粒细胞增多的 COPD 患者 FEV1（使用支气管扩张剂后）年下降速率较低。合并支气管扩张剂可逆性和过敏症状并不会影响 COPD 患者肺功能的年下降速率。 血嗜酸性粒细胞增多、支气管扩张剂可逆性和过敏，这 3 个哮喘样症状，均与 COPD 急性加重无关、与年急性加重发生率无关。 在 133 名合并哮喘样症状的 COPD 患者中，96 名（71%）受试者合并 1 个哮喘样症状，31 名（23%）受试者合并 2 个哮喘样症状，只有 6 名（4%）受试者合并 3 个哮喘样症状。 合并 2 个或 2 个以上哮喘样症状的 COPD 患者与未合并哮喘样症状或合并 1 个哮喘样症状的 COPD 患者相比，其 FEV1（使用支气管扩张剂以后）年下降速率及急性加重发生率类似。 但是相比未合并哮喘样症状或合并 1 个哮喘样症状的 COPD 患者，合并 2 个或 2 个以上哮喘样症状的 COPD 患者其 10 年死亡率较低。 上述结果说明，对于不合并哮喘的 COPD 患者，合并哮喘样症状往往预示着较好的临床转归。 |
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