药物斑贴试验能用于诊断儿童迟发型药物超敏反应（DDHR）吗？

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迟发型药物超敏反应（DDHR）是指由Ⅳ型变态反应介导的药物不良反应，常在用药后数小时至数天发生。找出致敏药物不仅可以明确诊断，也可以指导临床用药和预防复发。目前尚缺乏有效的筛查致敏药物的手段，因此疾病临床诊断多依靠病史、皮疹形态和相关实验室检查等。

斑贴试验是临床用于检测Ⅳ型变态反应的经典方法，其操作简单，结果直观易读，安全性高。近年来，药物斑贴试验被用于DDHR的诊断和致敏药物的筛查，然而其操作方法缺乏统一标准，用于不同临床类型和不同药物诱发的DDHR的诊断价值尚有争议。孙晨等以长时程连续口服药物激发试验（DPT）来验证药物斑贴试验在诊断儿童DDHR中的安全性和价值。

药物斑贴试验对儿童迟发型药物超敏反应诊断的探讨

孙晨    陈静思    谭琦    任发亮    杨欢    向娟    罗晓燕    王华

      基金项目：重庆市卫生局医学科研计划重点项目（2012?1?052）

第一作者：孙晨

作者单位：重庆医科大学附属儿童医院皮肤科  儿童发育疾病研究教育部重点实验室  儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地  儿科学重庆市重点实验室

方法

54例DDHR患儿（病例组）行可疑致敏药物斑贴试验，其中10例轻型DDHR患儿同时行长时程连续口服药物激发试验，以验证斑贴试验的准确性。20例健康儿童（对照组）行常见药物的斑贴试验，以验证其特异度。

（斑贴试验）

结果

病例组54例患儿中16例斑贴试验阳性，阳性率29.63%；对照组20例斑贴试验均阴性，斑贴试验的特异度为100.00%。40例轻型DDHR患儿中9例斑贴试验阳性，阳性率为22.50%；14例重型DDHR患儿中7例阳性。

斑贴试验阳性的致敏药物共19种，包括抗生素、解热镇痛药及其与抗组胺药、减充血剂、镇咳祛痰药和（或）中药构成的复方抗感冒制剂（以下简称感冒药）、抗癫痫类药。

10例轻型DDHR患儿继斑贴试验后行口服药物激发试验，7例斑贴试验结果与口服药物激发试验结果一致，斑贴试验结果假阴性1例，口服药物激发试验结果假阴性2例。仅1例患儿斑贴试验引起皮疹复发，诱发皮疹的不良反应发生率1.85%（1/54）。

综上

药物斑贴试验对诊断儿童DDHR安全、可行。

DOI：10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2016.07.003

《中华皮肤科杂志》，2016，49（7）：460-464