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对于患者触摸怀疑的甲状腺结节，亦或是在X 线、CT、MRI或PET检查中提示的“甲状腺结节”均应行颈部超声检查。高分辨率超声检查是评估甲状腺结节的首选方法。 超声检查的优势 颈部超声检查可以检查出甲状腺结节存在与否、若存在，可以观测出结节大小、数量、位置、质地(实性或囊性)、形状、边界、包膜、血供、钙化、比邻关系、淋巴结的有无、形态和结构特点。  超声检查评估结节的良恶性情况 超声对鉴别甲状腺结节的良恶性也有一定的帮助。 以下这两种超声征象多提示良性可能。 纯囊性结节;2、结节呈海绵状，体积50%以上由多个小囊泡占据，99. 7%为良性。 这以下几种超声征象提示甲状腺癌的可能性大。满足以下超声征象3条以上建议考虑手术治疗。 实性低回声结节;2、结节内血供丰富(TSH 正常情况下);3、结节形态和边缘不规则、晕圈缺如;4、微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化;5、结节纵横比>1;6、同时伴有颈部淋巴结超声影像异常，如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。  什么时候手术?手术前该做什么检查? 超声引导下细针穿刺抽吸活检( FNAB)是术前评估甲状腺结节良恶性，决定是否需要手术敏感度和特异度最高的方法。建议凡直径>1 cm 的甲状腺结节，均可考虑超声引导下细针穿刺抽吸活检术+穿刺细胞性检查。 经超声引导下细针穿刺抽吸活检仍不能确定良恶性的甲状腺结节，可对穿刺标本进行甲状腺癌分子标记物检测。 文章来源： 武汉协和医院 乳腺甲状腺外科 周静 主治医师 关注“名医汇”头条号，及时掌握更多疾病知识更新动态。点击“名医汇”下方导航栏，即可享受免费预约挂号以及药品秒杀活动! |
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