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深夜，被急促的电话铃惊醒： 张老师 小杨啊，你们家干化学做出来肌酐的结果有点儿奇怪啊！你们家的结果是350μmol/L，但是用湿化学复检只有180μmol/L 啊！会不会出错了？ 小杨 张老师，麻烦您看看这个病人的肾功其他项目是不是正常啊？ 
张老师 
尿素氮有些高，16mmol/L。 小杨 那麻烦您看看这位病人的用药记录吧，有没有一种叫羟苯磺酸钙的成分啊？ 
张老师
有的有的，这是一位慢性糖尿病的病人，服用了一种叫「多贝斯」的药物来防止糖尿病视网膜病变。 小杨 哦，那很可能就是它捣的鬼呀。请听我慢慢跟您解释 
在实验室中，检测血肌酐的方法主要分为两大类：苦味酸法和酶法。其中酶法又可以分为三类：肌酐氨基水解酶法、肌氨酸氧化酶法、肌酐亚氨基氧化酶法。但是不管用的是哪一种酶，最终的显色都是通过过氧化氢与生色酚的反应产生的紫红色络合物，再用比色法去测定肌酐最终结果。
说到这儿您可能已经看出来了，如果整个过程排除其他干扰，那么最后生成物的颜色深浅和血肌酐水平是密切相关的，颜色越深说明血肌酐越高。而如果这个过程中某些物质因为其他原因被消耗掉，那么最终的颜色会比实际颜色浅，导致血肌酐比实际值低。 很不幸的是，羟苯磺酸钙就在其中扮演着「第三者」的角色，它「插足」 过氧化氢和过氧化物酶的结合，消耗掉一部分过氧化氢，使得实际和过氧化物酶「在一起」的过氧化氢减少，导致色素形成减少，测定结果偏低。 羟苯磺酸钙之所以会这样「横刀夺爱」，和它自身具有还原性是密切相关的。由此类推，我们工作或者生活中遇到的其他还原性物质，比如维生素 C、谷胱甘肽、胆红素等，也会造成类似的血肌酐「被低估」现象。
肌酐被低估，后果很严重！特别是某些医生对羟苯磺酸钙的干扰认识不足，甚至可能把它当做降肌酐的「神药」，可以「药到病除」，最终让病人花着大价钱买着漂亮的实验结果走进透析室。 以后，当您遇到肌酐结果干湿化学不符的情况的时候，希望您先别忙着下结论。因为干片的特殊配方可以降低羟苯磺酸钙的影响，所以会更接近真实结果。或许您用的小小一张干片，就能使病人避免漏诊或误诊。 最后，还是要为羟苯磺酸钙正一下名。虽说这个药没有那么夸张的降低血肌酐作用，但是作为一个老牌的改善微循环药物，仍可用于包括糖尿病肾病在内的许多肾脏疾病。帮助临床医生解读疑难结果，指导临床医生选择正确的治疗方案，才是我们检验人的价值所在！ 本平台发布内容均为奥森多医疗所有 |
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