在远近端部分即有“关节外”骨折(A型)又有“关节内”骨折。关节内骨折即有“部分关节内”(B型)又有“复杂关节内”(C型)骨折。同样的前两位数分别表示骨折的部位以及节段,而干骺端骨折又根据骨折的严重程度,在各型又分为3组,以1、2、3表示。 有三个例外:肱骨近端(A=关节外单一骨折,B=关节外双处骨折,C=关节内),股骨近端(A=粗隆部分,B=股骨预,C-股骨头)。和踝关节部分(A=下胫腓联合下,B=横贯下胫腓联合,C=下胫腓联合上)。这三个部位骨折今后单独讨论。 判定骨骺-干骺端部位 AO采用德国医生Urs Heim设计的Heim方形,界定骨干和干骺端,方形边长是骨骺最宽处,但股骨近端例外,股骨近端干骺端与骨干分界是小粗隆下缘。 (德 1924~2013)
骨折类型描述
(extra-articular fractures): 骨端的关节外骨折,不累及关节面(尽管有时会有小的无移位的裂隙),可以是关节囊内骨折,也包括骨突和干骺端骨折,多为韧带、肌腱止点的撕脱,或为干骺端简单或粉碎骨折。 B型—部分关节骨折 (partial articular fractures): 骨折累及部分关节面,关节面其他部分仍旧与骨干相连,又分为以下3组:① B1-劈裂骨折,即剪切力导致沿纵轴方向的劈裂;② B2 -塌陷骨折,即无劈裂或分离,在关节面边缘或中心塌陷;③B3-劈裂塌陷骨折,即劈裂和塌陷复合存在,关节骨块通常是分离的。 尺桡骨近端被视为一个功能单位,当尺骨或桡骨中的一骨完好或为关节外骨折,另一骨的部分关节骨折,都被视为B型骨折。 C型—完全关节骨折 (complete articular fractures): 关节面破裂,完全从骨干分离,严重程度依据粉碎的部位(干骺端或关节)和粉碎程度的不同而异。可分为C1-关节和干骺端的简单骨折;C2-关节简单骨折,干骺端粉碎骨折;C3-关节粉碎骨折,干骺端简单或粉碎骨折。 简明图表 肱骨远端骨折分型(编号13)
-A1 关节外骨折,骨凸撕脱 .1外上髁 .②内上髁,非关闭型 .3内上髁,关闭型 -A2 关节外骨折,简单干骺端 .1斜形骨折线向下向内 .②斜形骨折线向下向外 .3横断 -A3 关节外骨折,干骺端粉碎 .1有一完整楔形骨块 .②有一粉碎楔形骨块 .3复杂骨折
B=部分关节内骨折 -B1 部分关节内骨折,外侧矢状面 .1肱骨小头 .②简单通滑车 .3通滑车,粉碎 -B2 部分关节内骨折,内侧矢状面 .1简单通滑车,通过内侧部分(Milch I) .②简单通滑车,通过滑车沟 .3通滑车,粉碎 -B3 部分关节内骨折,前面 .①肱骨小头 .2滑车 .3肱骨小头及滑车
-C1 复杂关节内骨折,单纯关节内,单纯干骺端 .1伴轻度移位 .②伴骨明显移位 . 3T-形骨骺骨折 -C2 复杂关节内骨折,简单关节内,粉碎干骺端 .1伴一处完整楔形 .②粉碎楔形 .3复杂骨折 -C3 复杂关节内骨折,粉碎 .1干骺端简单 .②干骺端楔形 .3干骺端粉碎
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