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骨骺-干骺端骨折(肱骨远端)AO分类

 lygs999 2017-01-09


在远近端部分即有“关节外”骨折(A型)又有“关节内”骨折。关节内骨折即有“部分关节内”(B型)又有“复杂关节内”(C型)骨折。同样的前两位数分别表示骨折的部位以及节段,而干骺端骨折又根据骨折的严重程度,在各型又分为3组,以123表示。


有三个例外:肱骨近端(A=关节外单一骨折,B=关节外双处骨折,C=关节内),股骨近端(A=粗隆部分,B=股骨预,C-股骨头)。和踝关节部分(A=下胫腓联合下,B=横贯下胫腓联合,C=下胫腓联合上)。这三个部位骨折今后单独讨论。

判定骨骺-干骺端部位

AO采用德国医生Urs Heim设计的Heim方形,界定骨干和干骺端,方形边长是骨骺最宽处,但股骨近端例外,股骨近端干骺端与骨干分界是小粗隆下缘。

 
Urs F.A. Heim

( 19242013)



Heim方形



Heim方形界定干骺端与骨干



Heim主编的骨折专著

骨折类型描述




A—关节外骨折

(extra-articular fractures):

骨端的关节外骨折,不累及关节面(尽管有时会有小的无移位的裂隙),可以是关节囊内骨折,也包括骨突和干骺端骨折,多为韧带、肌腱止点的撕脱,或为干骺端简单或粉碎骨折。

B—部分关节骨折

(partial articular fractures):

骨折累及部分关节面,关节面其他部分仍旧与骨干相连,又分为以下3: B1-劈裂骨折,即剪切力导致沿纵轴方向的劈裂; B2 -塌陷骨折,即无劈裂或分离,在关节面边缘或中心塌陷;B3-劈裂塌陷骨折,即劈裂和塌陷复合存在,关节骨块通常是分离的。

尺桡骨近端被视为一个功能单位,当尺骨或桡骨中的一骨完好或为关节外骨折,另一骨的部分关节骨折,都被视为B型骨折。

C—完全关节骨折

(complete articular fractures):

关节面破裂,完全从骨干分离,严重程度依据粉碎的部位(干骺端或关节)和粉碎程度的不同而异。可分为C1-关节和干骺端的简单骨折;C2-关节简单骨折,干骺端粉碎骨折;C3-关节粉碎骨折,干骺端简单或粉碎骨折。

简明图表

肱骨远端骨折分型(编号13 



A=关节外骨折


-A1  关节外骨折,骨凸撕脱

.1外上髁

.②内上髁,非关闭型

.3内上髁,关闭型


-A2  关节外骨折,简单干骺端 

.1斜形骨折线向下向内

.②斜形骨折线向下向外

.3横断


-A3  关节外骨折,干骺端粉碎

.1有一完整楔形骨块

.②有一粉碎楔形骨块

.3复杂骨折


肱骨远端A型骨折分型汇总



B=部分关节内骨折


-B1  部分关节内骨折,外侧矢状面

.1肱骨小头

.②简单通滑车

.3通滑车,粉碎


-B2  部分关节内骨折,内侧矢状面

.1简单通滑车,通过内侧部分(Milch I)

.②简单通滑车,通过滑车沟

.3通滑车,粉碎


-B3  部分关节内骨折,前面

.①肱骨小头

.2滑车

.3肱骨小头及滑车



肱骨远端B型骨折分型汇总



C=完全关节内骨折


-C1  复杂关节内骨折,单纯关节内,单纯干骺端

.1伴轻度移位

.②伴骨明显移位

. 3T-形骨骺骨折


-C2  复杂关节内骨折,简单关节内,粉碎干骺端

.1伴一处完整楔形

.②粉碎楔形

.3复杂骨折


-C3  复杂关节内骨折,粉碎

.1干骺端简单

.②干骺端楔形

.3干骺端粉碎



肱骨远端C型骨折分型汇总

敬请期待

尺桡骨近、远端骨折分类

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