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1、骨化中心和骨骺的存在、骨骺的正常动态变化，增加儿童肘关节外伤的诊断难度 2、首选检查为X线，患儿依从性不佳，也增加诊断难度 1.Salter-Harris骨折分型 五分之一的儿童骨折累及骺板或临近骨骺，多见于上肢 标准体位要求摄侧位片时肩部和肘部处于同一水平，腕部高于肘，拇指应竖起 如果肩高于肘，肱骨小头和桡骨将会与尺骨重叠，肱骨内旋位也会造成重叠 按顺序回答以下问题: 1、是否有关节腔积液? 2、各骨及骨骺之间的关系是否正常? 3、骨化中心的出现是否与年龄相符? 4.、是否有细微的骨折存在? 是否有关节腔的积液?
各骨及骨骺之间的关系是否正常?
各骨及骨骺之间的关系是否正常?
骨化中心的出现是否与年龄相符?
女孩的各骨化中心较男孩早出现1-2年，骨骺线闭合年龄14-17岁，内上髁愈合15-18岁 骨化中心的出现是否与年龄相符?
是否有细微的骨折存在?
6岁，女性，外伤。侧位片示肱骨远段透亮线影，背侧骨质未见受累。正位位片示典型的肱骨髁上横行透亮影。 是否有细微的骨折存在?
要点1:骨折位于介于冠状突和鹰嘴窝之间的细长皮层，类似于侧位片上沙漏的中心 要点2:肱骨前线通过肱骨小头前1/3 是否有细微的骨折存在?
12岁，男性，肱骨髁上骨折克氏针固定，通常是平行针固定位置 是否有细微的骨折存在?
9岁，男性，跌倒后时痛。正位片示肱骨外上髁碎骨片，伴周围软组织肿胀。侧位片示脂肪垫征。 是否有细微的骨折存在?
2岁，男性，外伤。正位片示肱骨外上髁透亮线影，未见明显移位。 是否有细微的骨折存在?
5岁，男性，外伤。 正位片示肱骨外上踝碎骨片，尺骨脱位侧位片肱桡线经过肱骨小头后缘，提示桡骨头脱位 是否有细微的骨折存在?
6岁，男孩，外上髁骨折的克氏针固定，通常用交叉针固定位置。 是否有细微的骨折存在?
8岁，男孩，外伤 正位片示肱骨内上髁骨化中心明显移位，提示肱骨内上髁骨折 是否有细微的骨折存在?
是否有细微的骨折存在? 肱骨内上髁骨折 Case 2-诊断为肱骨内上髁骨折
是否有细微的骨折存在? 肱骨内上髁骨折的病理机制
是否有细微的骨折存在? 肱骨内上髁骨折
要点1:内上髁的骨化中心嵌入关节内的发病率约15% 要点2: 关节腔内的内上髁骨化中心VS.滑车的骨化中心? 内上髁的骨化中心多在5岁出现，滑车的骨化中心多在7岁出现，内上髁早于滑车。 如果认为关节腔内的是滑车的骨化中心，在内上髁必定能看到内上课骨化中心 反之，如Case1关节腔内为移位的内上髁骨化中心，提示骨折。 是否有细微的骨折存在? 肱骨内上髁骨折
要点1:内上髁的骨化中心嵌入关节内的发病率约15% 要点2;侧位片上，内上髁的骨化中心位于肱骨后方，Case2移位的内上髁骨化中心位于关节内。 是否有细微的骨折存在?
4岁，男性，外伤。 左肘正位片示尺桡骨近端与肱骨远端对位不佳，肱骨远端见透亮影穿过骺板。肱桡线正常。 是否有细微的骨折存在?
11岁，男性，外伤。 侧位片示尺骨鹰嘴透亮线影，累及关节面。桡骨头前脱位 是否有细微的骨折存在? 桡骨颈骨折&尺骨鹰嘴骨折 发生率约为4-10%，极易漏诊，特别是脂肪垫征阳性且无明显骨折时，应怀疑本病 鹰嘴骨折常合并桡骨颈骨折或脱位
6岁，女性，外伤。 正侧位示桡骨颈皱褶、成角。能诊断青枝骨折吗? 是否有细微的骨折存在? 青枝骨折VS隆突骨折(greenstick VS buckle fracture)
青枝骨折，受力侧及对侧骨皮质都皱褶
隆突骨折，受力侧骨皮质皱褶，但对侧骨皮质连续
11岁，男性，肘关节骨折外固定术后。 (a)正位示肱骨远滑车中间部分骨化欠佳，呈鱼尾状改变，肱骨小头骨化中心骨质硬化、囊变。 (b)MRI-STIR序列肱骨滑车软骨缺失。 (c)10岁，女性，正常滑车骨化中心和软骨。 剥脱性骨软骨炎
13岁，男性，肘关节疼痛。 (c)45屈曲位示肱骨小头变平，表面不规则 内上髁骨突炎
11岁，男性右肘疼痛3个月。 双侧对比，右侧肱骨内上髁骨化中心边缘，骨质硬化，提示骨突炎。箭头处见撕脱骨折。 骨桥形成
12岁，男性，既往骨折病史，持续疼痛 CT示肱骨小头骨骺闭合，局部见骨桥形成 CT示桡骨远端中央型骨桥形成 在肘关节外伤的患儿中，应该注意以下几点: 1、常见骨折类型&脱位 2、骨化中心 3、骨折后并发症 |
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