甲状腺十问十答系列（一）

甲状腺结节

甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病。随着人群体检的普及，甲状腺结节的检出率大幅度增加，越来越多的甲状腺结节患者就诊于门诊。为此我们归纳总结了门诊患者针对甲状腺结节的常见问题，并给予相应解答，希望能为大家提供有用的信息。

1、 什么是甲状腺结节？

甲状腺结节是指局部甲状腺细胞生长异常导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块，多发于女性，是临床常见病。通俗理解就是甲状腺的肿块。甲状腺结节大部分是良性的，少部分是恶性的。

2、 甲状腺结节的临床表现有哪些？

绝大多数甲状腺结节没有症状，多为常规体检偶然发现。如果您发现颈部有包块可随吞咽上下移动，可就诊于内分泌科进一步检查。 一些甲状腺结节患者还会出现呼吸困难、声音嘶哑、甲亢或甲减等症状。

3、 甲状腺结节的病因是什么？

病因尚未完全明确，目前已经被证实的原因有长期碘缺乏和辐射。辐射是导致甲状腺结节及促进其发展为甲状腺癌的原因，如头颈部曾经受过放射性检查或治疗。

4、甲状腺结节会遗传吗？

家族史是结节的良恶性评估的重要因素之一。良性结节家族史的患者，其结节良性的可能性大；如果有亲属患有甲状腺癌，或既有甲状腺结节家族史，又有高血压家族史，需要仔细检查，进一步排除甲状腺癌或多发性内分泌腺瘤的可能。

5、什么样的人患有甲状腺结节之后需要额外重视？

有颈部放射线暴露史（尤其是儿童期），有甲状腺癌家族史，年龄小于20或大于70岁，男性，结节增大，伴有声音嘶哑、吞咽或困难等症状，结节质地硬、形状不规则、与周围组织固定，有颈部淋巴结肿大的患者需要及时到内分泌科就诊，因为上述因素提示可能存在甲状腺恶性病变。

6、甲状腺结节需要服药吗？

良性结节并不需要服药，口服优甲乐或雷替斯抑制甲状腺结节的治疗方法仍存有争议。恶性结节患者在手术切除甲状腺之后需要服用优甲乐或雷替斯进行激素替代治疗，简单的说就是切除了甲状腺之后，人体没有合成甲状腺激素的器官，需要口服补充甲状腺激素。

7、甲状腺结节需要手术吗？

首先需要确定甲状腺结节的良恶性。恶性结节首选手术治疗；良性结节多不需要手术，定期内分泌科门诊随诊即可。但出现呼吸道压迫、甲亢症状时，需要手术；如果为囊性结节，且除外恶性病变可能后，可经皮酒精注射治疗，但复发率较高。

8、甲状腺结节需要忌碘吗？

如果良性甲状腺结节，甲状腺功能无异常，抗体阴性，是不需要限碘饮食的；如果是有功能的甲状腺结节，需要严格限碘；如果确诊为甲状腺癌，在诊断性放射性碘扫描和放射性碘治疗之前要低碘饮食，以提高疗效（以后的推送会为大家详细介绍不同食物与药物的含碘量，以方便大家选择）。

9、甲状腺良性结节会变为恶性结节吗？

大多数甲状腺结节是良性的，恶性结节占10%-15%。并不是所有的良性结节均会恶变，但恶性肿瘤可由良性结节转变而来，所以即使您被诊断为良性甲状腺结节，仍然需要定期门诊随诊。

10、如何确定甲状腺结节的良恶性？应做哪些检查？

良恶性结节的治疗方式截然不同，所以确定结节的良恶性尤为重要。检查包括：甲状腺激素测定，颈部B超，甲状腺细针穿刺、同位素扫描、降钙素测定等（以后的推送会为大家详细介绍不同检查的作用、结果解读、适应症与禁忌症）。

以上十个问题的答案只是针对于大部分甲状腺结节患者的知识普及，临床情况复杂，不能一概而论，为明确诊疗方案仍然需要去内分泌科就诊，在详细的问诊、查体、检查之后进行下一步随访或治疗。