痤疮治疗勿一味清热

痤疮俗称青春痘、粉刺、暗疮，为慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，是皮肤科常见的疾病之一。中医认为，痤疮是血中有血热存在，是由五脏蕴热，注入血脉，加之经络中血气不和，外来湿邪、热邪损伤人体血液，导致痤疮。中医遵循辨证施治，以清热解毒、消痈散结为首要目标，调补脾胃、升阳散火同时进行。

好发于颜面及胸背部

痤疮好发于面颊、额部、颊部和鼻唇沟，其次是胸部、背部和肩部，主要见于青春期的男性和女性。痤疮皮损一般无自觉症状，炎症明显时可伴有疼痛，主要表现为粉刺、丘疹、脓疱和囊肿结节。

粉刺是痤疮的早期损害，加重时可形成炎症丘疹。丘疹可为粉刺发展而来的炎症性丘疹，皮损为红色丘疹。脓疱可在丘疹的基础上形成绿豆大小的脓包。如果炎症继续发展，就可形成大小不等的暗红色结节或囊肿，挤压时可有波动感。

肺经蕴热型 

清肺凉血为主

中医学认为，面鼻为肺胃二经所主，若素体阳热偏盛，肺经郁热，又复受风邪，则发“肺风粉刺”；肺与大肠相表里，若腑气不通，湿热上攻于面部，则亦发痤疮。主要表现为粉刺初起，红肿疼痛，面部瘙痒，可有口干、小便黄、大便干燥、舌红苔黄、脉象浮数等症状。 

施治：治疗以清肺凉血为主，常用的方剂是清肺汤，水煎服。鱼腥草滴丸、蛇胆丸口服。

脾胃湿热型  

清热利湿为主

主要表现为粉刺此起彼伏，连绵不断，可以挤出黄白色碎米粒样脂栓，或有脓液，颜面出油光亮，口臭口苦，食欲时好时坏，大便粘滞不爽，舌红苔黄腻，脉弦数 。

施治：治疗以清利湿热为主，常用的方剂是清胃汤，水煎服。清胃丸、芩连丸口服。或在水盆滴8~10滴艾婴康，然后用清水洗净，可滋养肌肤、祛湿、止痒。

血瘀痰凝型  

活血化痰，软坚散结为主

主要表现为痤疮日久，质地坚硬难消，触压有疼痛感，或者颜面凹凸如橘子皮，女性可有月经量少、痛经、经期痤疮加重等症状，舌暗苔薄，脉涩。此型多见于结节型或长期的慢性痤疮患者。患者湿痰较甚，气滞血瘀，热毒痰瘀胶结致皮疹经久不愈，皮损色暗红，质硬，或质软有弹性。舌红或暗红，边有瘀点或瘀斑，脉弦或涩。 

施治：治疗以活血化痰，软坚散结为主，常用的方剂是逐瘀汤，水煎服。逐瘀丸、活血丸口服。 

冲任不调型  

调和冲任为主

主要表现为月经不调，小腹胀痛，或经来皮疹增多和加重，舌红、脉弦。偏阴虚者，常伴腰酸痛，五心烦热、口干渴等。偏阳虚者常见四肢不温，平素畏冷，面色白，唇淡，经行小腹冷痛，得热则减，舌暗淡，苔白，有齿印，脉沉。 

本型常见于青春期后发病的患者。冲任隶属于肝肾，月事来潮前，经血充盈，易为肝气所激惹，气有余便是火，火性炎上，炼津为痰，形成痤疮，故患者皮损常经前加重。肾主封藏，肝肾藏泄失调，可致月事紊乱，内分泌失调而发痤疮。肾还有阴虚、阳虚之分，如患者伴有手足心热，盗汗等全身症状多由于肾阴虚，虚火上炎所致，治以滋阴降火；如患者伴有手足凉，行经腹痛，月事有血块，多属肾阳虚，虚阳浮越，治以清上温下，引火归原。又因肝肾同源，故在治疗上应兼顾彼此，滋肾阴不忘清肝火，温肾阳同时暖肝阳。 

施治：治疗以调和冲任为主，阴虚者常用滋阴汤，水煎服。知柏丸、珍珠丸口服。