脊髓环形强化

平时遇到颅内环形强化比较多，那么存在于脊髓的环形强化病变都有哪些捏？正好最近遇到这么个病人，上网搜了搜资料并总结了下。其实同颅内环形强化大同小异，主要是感染、脱髓鞘和肿瘤这三大块，外加个椎间盘突出。

一、感染

首当其冲的也是搜到文献最多的--结核(瘤)。

结核的影像学特点需根据其临床和病理的不同时期分别讨论，如下图：

下面展示下各种影像学表现：

未成熟结核瘤

成熟结核瘤

20M，抗结核治疗前(AB)后(C)对比。C可见多发脊膜环形强化

颅内和髓内均存在病变

脓肿：

1M,发热 3 d ,四肢无力 2 d，临床首诊胶质瘤，1年后随访病变基本吸收，更改诊断为髓内脓肿

74M，发热、双下肢无力、尿便障碍。致病菌为A群链球菌。

45M，发热、背痛、下肢无力。致病菌为米氏链球菌。

致病菌为中间型链球菌。图C-DWI，图D-ADC

话说我们拍的DWI效果比上面那个图好呢(请无视木有聚集和屏幕上的灰(*/ω\*))

南美芽生菌病，国内貌似木有

寄生虫：其实环形强化不是窝们在脊髓里的典型表现...

囊虫

44M，进行性双下肢无力2月。诊断弓形虫。

44F，肺吸虫

二、脱髓鞘：相对常见。

各种多发性硬化

NMO

某小样本研究提示近1/3的NMO患者有环形强化，男性更常见，髓鞘碱性蛋白含量更高，提示损害更重。

44M，下肢无力、胸背部束带感2月。最后诊断炎性假瘤。应该算个开环征。

三、肿瘤：

1.神经鞘瘤/施旺细胞瘤：分为两型，每型影像表现不同：

当然也有长得不那么典型的

神经鞘瘤和两种囊肿在增强上的鉴别方法

2.脊膜瘤：多呈均匀强化，少数可为环状强化

49F,下背部和左下肢疼痛5年-硬膜外脊膜瘤

3.转移癌：肺癌＞乳腺癌＞其它恶性肿瘤

47M，肺鳞癌脊髓转移（图不清楚凑合看吧）

4.胶质瘤：基本上不能用单纯的环形强化来形容...

15F，进行性颈肩部僵硬感、右上肢无力3月。临床拟诊星形细胞瘤。

四、其它：主要是椎间盘突出，仔细观察较容易诊断。

66F，活动后双下肢疼痛无力2周

本文关键词：环形强化；图谱。

References

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[22] https://www./cases/13905565.html.

2、Google图片；

3、封面图来自：http:///onion-rings/

4、炸洋葱圈的做法：http://home.meishichina.com/recipe-57681.html