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由于老年患者均有不同程度的骨质疏松，尤其在跌倒后极易造成股骨骨折，尤其股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折最常见。为了能够帮助老年骨折患者恢复，降低并发症的发生，减少肢体残障，加强护理是关键，尤其家庭康复护理特别重要。根据老年患者的心理特点，我们制定详细的、科学的、有针对性的护理计划，指导患者家属在出院后帮助患者完成。我们基层卫生工作者，特别是社区的卫生工作人员应当及时、定时到患者家里指导家属帮助患者康复，使患者尽快恢复身心健康。本文结合13例老年股骨骨折康复期的家庭护理，谈谈笔者的体会。 1 临床资料 本组13例患者，8例是本院退休职工及家属，5例居住医院附近，由于经济条件限制或身体不能在医院接受手术治疗。其中男5例，女8例，年龄70～84岁，平均77岁，股骨颈骨折9例，股骨粗隆骨折4例，均实行保守治疗。 2 护理措施 2.1 心理护理：心理护理是老年股骨骨折患者护理的重中之重，患者因突然外伤导致躯体功能障碍，产生巨大的压力，尤其是不能手术的患者，对自己的疾病认识不够或预后不好时,一想到以后不能像以前那样行动自如,需要别人长期帮助才能生活,表现为脾气暴躁，情绪低落，精神萎靡,悲观失望,少言寡语。针对这种消极心理,要耐心说服家属,体贴入微地照顾患者，理解患者,真诚相待,转变患者不良心境,让患者精神放松，情绪稳定，尽量向好的方面想,积极配合治疗。帮助他们树立战胜疾病的信心和勇气。让他们知道，虽然病情严重，但是只要积极配合，治疗及时，护理得当，6周左右可明显好转。 2.2 加强基础护理，预防并发症：老年人一般都有骨质疏松，发生骨折不易愈合。所以强调保持平卧硬板床，尽量减少体位变动；要保持患侧下肢中立位（股骨粗隆间骨折时为外展位），避免髋关节内收，绝对卧床，不能坐起，特别在前6周，学会卧床排大、小便。严防压疮的发生。老年患者因为皮肤干燥，外周血供差，加之牵引或术后卧床时间长等原因，很容易出现压疮。因此，应保持皮肤清洁，床单平整无渣屑，定期每2小时翻身1次，每天按摩臀部、腰骶部容易压迫的部位，防止压疮发生，如果已经发生压疮，应每天清洗换药，尽快控制感染。要多与患者聊天，转移注意力，减少焦虑和痛苦。每天为患者进行肢体被动按摩，避免肌肉萎缩，导致以后难以行走。肢体被动按摩的另一个重要作用是促进局部血液循环，防止血栓形成。血栓形成后一旦脱落，会导致严重的并发症，如肺栓塞和下肢动脉栓塞，甚至危及生命。栓塞容易发生在久卧病床以后起床的一瞬间，因此要特别警惕。 2.3 合理饮食，保持大小便通畅： 骨折患者卧床时间长，活动量小，肠蠕动减弱，易引发便秘。因此，我们针对不同患者给予高营养、富含多种维生素的粗纤维食品、新鲜水果等。由于老年人多伴有不同程度的骨质疏松，应注意适当补充钙剂及Vit D，多食豆腐、虾米皮、鲜牛奶、骨头汤、鱼等含钙较多的食品。老年人户外活动少，容易缺少Vit D，不利于钙质吸收和骨折或骨裂处的愈合，每天可以吃1个鸡蛋，适量蜂蜜水，保持大便通畅。 2.4 加强呼吸系统的护理：每天要为患者轻轻拍胸部，从胸部下方开始向上拍，拍出振动感，嘱咐患者配合深呼吸，咯出痰液，防止坠积性肺炎的发生。如果不慎受凉感冒或有咽炎，要及时治疗。禁用抑制呼吸的药物。 2.5 预防泌尿道感染：老年骨折患者因卧床，大小便需要别人照顾，害怕麻烦别人而不敢多喝水，结果很容易引起泌尿系统感染，特别是女性患者感染率高。所以，家属要鼓励患者多喝水，每天应饮水2 000 ml以上，以增加排尿量，清洁尿道。 2.6 密切观察病情：老年股骨骨折后，往往性情发生变化，反应迟钝，对伤病症状不敏感。对伴有心脏病、肾脏病患者，应密切监测血压、脉搏、心律，如发现患者有心慌、胸闷、心律不齐、少尿、无尿、尿比重升高、全身水肿等症状时，应立即向医生报告，并去医院就医。 3 小结 【参考文献】 文章来源：骨科在线 |
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