痤疮，中医学属于“肺风粉刺”范畴。痤疮的皮疹形态包括白头粉刺、黑头粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节、瘢痕等，中医辨证分型大致分为肺经风热、脾胃湿热、阴虚内热、血瘀痰结、冲任失调证类型。现通过临床实践按经方方证和体质总结归纳如下。
（一）、葛根汤方证
《伤寒论·辨太阳病脉症并治》云：“太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。”第32条云：“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”
葛根汤为太阳阳明合病。皮疹特征为背部皮疹较面部重，以脓疱、结节为主，疱头深陷不出，伴有毛囊炎，皮肤紧实、付了暗无光泽，冬季加重，剧烈运动后汗出皮疹减轻。体质特征为形态壮实，汗较少，颈肩背僵硬或有酸痛，冬天怕冷，舌淡红苔白腻，脉有力。
葛根汤：葛根12、麻黄9、桂枝6、生姜9、炙甘草6、白芍6、大枣12枚。
（二）、大柴胡汤方证
《伤寒论·辨太阳病脉症并治》云：“太阳病经过十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。”
大柴胡汤为少阳与阳明合病。皮疹形态以丘疹、脓疱、囊肿为主，体质特征表现为形体壮实，口苦口干，腹胀便秘，嗳气，心下满痛，怕热汗出，舌红苔黄，脉弦滑。
大柴胡汤：柴胡12、黄芩9、白芍9、半夏9、枳实9、生姜15、大枣4枚、大黄6。
（三）、小柴胡汤方证
《伤寒论·辨太阳病脉症并治》云：“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不咳，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”
小柴胡汤为少阳病的代表方。皮疹各种形态均可出现，平素性情烦躁易怒或抑郁，口苦咽干，胃纳不香，喜呕，稍疲劳，舌红苔黄或白，脉弦。
小柴胡汤：柴胡30、黄芩9、党参9、半夏9、炙甘草9、生姜9、大枣4枚。
（四）、柴胡桂枝干姜汤方证
《伤寒论·辨太阳病脉症并治》云：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”
柴胡桂枝干姜汤主上热下寒，体质特征表现为口苦口干，面红，常口腔溃疡、咽痛、咳嗽痰黄或难咳，胃怕冷、食后常腹胀、胃痛、腹泻，经期前吃冷食易痛经，心烦、易惊悸，疲劳，舌苔白厚或干腻，脉弦滑，皮疹形态无特征性。
柴胡桂枝干姜汤：柴胡24、桂枝9、干姜9、天花粉12、黄芩9、牡蛎6、炙甘草6。
（五）、柴胡加龙骨牡蛎汤方证
《伤寒论·辨太阳病脉症并治》云：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽痛，不可转侧，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”
柴胡加龙骨牡蛎汤情志方面异常较为突出，表现为性情烦躁，易怒或抑郁，白天精神亢奋，夜间难以入眠、思绪较多、多梦、易醒，易惊悸，口苦咽干，脉弦，皮疹无特征。
柴胡加龙骨牡蛎汤：柴胡15、龙骨5、黄芩5、生姜5、铅丹5、党参5、桂枝5、茯苓5、半夏6、大黄6、牡蛎5、大枣6枚。
（6）、茵陈蒿汤方证
《伤寒论·辨阳明脉证并治》云：“阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐劲而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。”
茵陈蒿汤主阳明湿热。表现为面部皮肤油腻、丘疹、脓疱、囊肿、结节，红肿疼痛，体质一般较壮实，伴有口干口臭，大便干结，小便黄臭，食欲亢进，舌红苔黄腻，脉滑数。
茵陈蒿汤：茵陈20、栀子15、大黄10。
（7）、当归芍药散方证
《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》云：“妇人怀娠，腹中痛，当归芍药散主之。”
当归芍药散主太阴血虚血瘀夹湿。皮疹以丘疹、粉刺为主，少许脓疱，面黄或面色苍白无血色，形体偏瘦弱，冬天怕冷、四肢冰凉，夏天怕热、手足心热，大便稀或干，伴有月经后期、血色偏暗或有血块、经量少，舌淡红或舌边尖红有齿痕水润苔薄白或黄，脉细弱。多用于女性痤疮患者。
当归芍药散：当归9、白芍30、茯苓12、白术12、泽泻15、川芎9。
（8）、桂枝茯苓丸方证
《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》云：“妇人素有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥瘕害。……所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。”
桂枝茯苓丸主瘀血证、气上逆而腹满痛。皮疹以囊肿、结节、癥痕为主，皮疹色暗，疮体饱满、硬结，经久难消。面黄，唇暗，形体较当归芍药体质壮实，腹满痛，小腹凸出按压质硬，下肢浮络多或肌肤甲错，常头痛、失眠、胸闷、心悸、呕逆，伴有月经后期，血色暗或有血块、经量少、痛经、舌暗有瘀斑苔薄白，脉弦涩。
桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁各等份。
（9）、栀子厚朴汤方证
《伤寒论·辨太阳病脉症并治》云：“伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。”
栀子厚朴汤主阳明病。皮疹以脓疱、囊肿、结节为主，常伴有酒渣鼻。心烦，腹胀满，形体不虚，舌边尖红苔黄或黄厚腻，脉滑或滑数。
栀子厚朴汤：栀子9、厚朴12、枳实9。
（十）、薏苡附子败酱散方证
《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治》云：“肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。”
薏苡附子败酱散主阳明病。败酱草配伍薏苡仁，共同起到清热解毒排脓、消肿之功，再加以少量附子以鼓舞正气，利于排脓。皮疹以脓疱、囊肿为主，颜色较暗，久而脓血不消。平素体质怕冷，舌红胖大水润有齿痕苔白厚腻。
薏苡附子败酱散：薏苡仁30、附子6、败酱草15。
（十一）、荆芥连翘汤方证（日本方）
本方为近代日本汉方流派一贯堂医学的经验方，矢数道明《新版汉方后世要方解说》云：“多用于青年人腺病体质所发的疾病……。”本方有散风理气和血泻火解毒的功效，适用于以红、肿、热、痛为特征的头面部炎性疾病的热性体质调理。
本方证多见于年轻人。形体中等或偏瘦，面色潮红或黑，或浅黑色，有光泽，也有白里透红者，一般面有油光，易发痤疮，疮体色红易化脓。目睛充血或多眵，唇红，咽喉充血，舌红；胸胁部有抵抗感或压痛，腹肌较紧张；入冬手足易冷，入夏手心热。多烦躁、焦虑或抑郁，容易失眠，容易咽痛扁桃体肿大，容易口腔溃疡，女性多有月经周期短，量中等偏多，粘稠有血块，易痛经，易妇科各种炎症。
荆芥连翘汤：荆芥10、连翘15、防风10、柴胡10、桔梗10、白芷10、枳壳10、生甘草5、薄荷5、黄连5、黄芩10、黄柏10、山栀子10、生地黄15、当归10、川芎10、白芍10。
（十二）、防风通圣散方证
本方出自刘河间《宣明论方》，形态特征以体胖形状，皮肤粗糙，易生痤疮，皮肤瘙痒或起红疹，食欲好，食量大，易便秘，女性多伴有月经少或闭经。痤疮密集，形态多样，为粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节及窦道，瘢痕、硬结密集发生。
防风通圣散：麻黄6、大黄6、防风6、连翘10、薄荷6、芒硝6、山栀6、黄芩6、石膏15、川芎6、当归6、白芍10、白术10、荆芥6、桔梗6、滑石15、甘草3、生姜3片。
在临床上应用上述经方并非拘泥于原方，根据患者体质或兼证，合并经方或时方进行加减化裁，如常用的时方有黄连解毒汤、枇杷清肺饮、温经汤、血府逐瘀汤、桃红四物汤、防风通圣散等。
