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某女，43岁。自诉10天前骑自行车滑倒，右手着地致腕关节挫伤，伤后疼痛难忍，到某中医院拍X线片示无骨折，服跌打损伤药外贴伤湿止痛膏无效而来诊。查体：右腕关节轻微肿胀，整个腕关节有广泛性压痛。 针灸治疗：按上病下取法。取健侧之太溪穴，先以指点按，患者觉疼痛大为减轻，然后随咳进针，行针得气有如鱼吞钩，活动患部，针入而痛止，留针20分钟，肿痛皆无，1次而愈。 （二）曲泽穴压痛 某男，45岁,司机。自诉：2009年7月空调房间停留时间过久后，觉右侧胳膊回弯处中心点附近疼痛，做甩手动作时痛更甚。初时不在意，未做特殊处理。迁延4个月后疼痛加重而来诊。查体：右曲泽穴处有明显压痛，局部无红肿。 针灸治疗：按右病左取法。取左曲泽穴，先以手点按，患者觉疼痛减轻，再针刺，平补平泻，随咳进针得气后活动患部，不留针。1次痛衰大半，2次而愈。 （三）急性腰扭伤 某男，49岁,1周前因搬抬重物致腰扭伤，当时疼痛难忍，到某中医院行针灸治疗，效果不显而来诊。查体：病人左侧腰部靠近肾区大面积压痛。 针灸治疗：取健侧即右中渚穴针刺，先以手点按1分钟，患者活动后觉疼痛减轻不少，再随咳进针，得气后患者不时活动腰部，带针行走，留针半小时后出针，1次病愈。 体会：1.《内经》中关于缪刺、巨刺的应用必须符合三条原则，否则针刺时效果不显。三条原则是：①病在左而右侧脉象异常，反之亦然。②病在左而右侧脉口温度异常，反之亦然。③病在左按右侧而痛减，反之亦然。 2.得气与否是取效的重要一环。《灵枢·九针十二原第一》有云：“……刺之而不至，无问其数。刺之而气至，乃去之勿复针。刺之要，气至而有效。效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣！” 《灵枢·九针十二原第一》有云：“夫用针者取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也……言不可治者，未得其术也。” |
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