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答患者问-IgA肾病 1、IgA能用中医治好么？ 对于这个问题我觉得要分情况，而且也要看中医水平。如果你真是能介绍一个好中医，然后他确实中医的水平特别高，而且特别会治病，那也许你用中药中医能够IgA把肾病治好；但是如果说要是治疗的效果不好的话，可能就会耽误病情。 所以说有的时候如何去考虑还是应该交给大家，因为毕竟重要这个还是跟医生的水平有关系。 2、IgA肾病与扁桃体经常性发炎，没根治好有关吗？请问IgA肾病可以有效控制阻止其发展到尿毒症吗？请问IgA肾病采用血浆置换有用吗？ 没有根治好和扁桃体的关系并不是说扁桃体是肾病来的，扁桃体会导致肾病加重，所以说这个东西它是反过来作用。 关于IgA肾病能不能有效的控制之后阻止其发展到尿毒症，如果将蛋白量控制住，将血压控制好，慢性肾功能衰竭的程度和时间就会有明显的延缓。 血浆置换对于IgA肾病目前有用和没用仍然存在很大争议。北大医院现在正在做这个研究，如果说大家有碰到IgA肾病还是新月体，而且血肌酐很高种状态，可以去北大医院做血浆置换。 3、都说IgA难治，为啥日本有研究IgA复发率只有8%，6年间？ 关于IgA肾病的复发率的问题我觉得大家没有必要太执着，它毕竟是一项临床研究。而且它是日本的临床研究，它并不是咱中国的。所以说，目前来说IgA肾病的复发现在能不能有效控制？这个研究具体的情况我不知道，但我觉得肯定不是像大家看到这个数据。 4、扁桃体发炎能吃阿莫西林吗？ 正常情况下，这些药物本身来说对于肾脏的损害是并不是很大的。我一般在几个临床上碰到有感冒、有感染而且是中性粒胞偏高的这种属于细菌感染的人，我也会推荐阿莫西林和头孢类的药。 但是也要分情况，扁桃体发炎他是一种炎症感染，但是是细菌来的还是病毒来的这个你首先要确定。如果是细菌来的话你可以吃阿莫西林，如果是病毒来的话还是应该抗病毒治疗。 5、什么指标能说明是IgA肾病，具体的治疗方法是什么？ IgA肾炎是一个病理的名称，所以可能还是活检是金指标。只有活检以后才能够明确它是不是IgA肾病。 具体的治疗方法：控制好蛋白、控制好血压、控制好肌酐进展，这就够了。我觉得IgA肾病患者不要想的能不能把这个病治愈，你说可不可以呢？有一部分轻的患者才是可以。但我们肾病这一块真正的治疗的这个最终的目标就是延缓疾病进展速度，保护肾功能。 6、大豆制品能不能吃？ 分情况。因为大豆本身属于植物蛋白，植物蛋白正常情况下对于人体来说常非常重要。但是它有一定的缺点，因为农民在种大豆的时候他肯定要上氮磷钾肥，所以说现在这些食品的磷的水平特别高。所以正常情况下吃了之后可能会导致我们磷含量增高，这是一方面；第二方面，这里边还有大量的嘌呤，可以导致尿酸升高。 如果你不存在慢性肾功能衰竭，只是慢性肾炎，属于IgA肾病的有肾炎阶段不是肾衰竭段的话，大豆制品可以吃，但是适量不要吃太多就行；如果进入到慢性肾衰期，大豆制品就要权衡着吃，你一要考虑尿酸的水平，二要考虑你的磷会不会因为你吃大豆食品导致它更高。 7、IgA肾病临床上用降压药治疗对控制蛋白很有效果，那要一辈子吃降压药吗？ 关于降压药这个应用他是这样的，我们现在把降压药对IgA肾病机制现在研究的相对来说比较通。对于肾内rush系统激活可能是IgA肾病现在不断进展的一个主要因素。所以说那对于rush系统阻断剂，对IgA肾病治疗还非常有效。 需不需要吃一辈子呢？如果你没有什么禁忌症，而且对于你来说还没有什么危险的话，这个你可以吃一辈子。但是要提醒大家IgA肾病的患者如果说你想怀孕，那么你就得一定要先把降压药先停个三个月到半年以上。 8、如果怀孕停降压药又导致蛋白增加呢？ 对于IgA肾病怀孕的过程，大家可以看我写的一篇关于IgA肾病和妊娠之间的关系的文章。怀孕本身就是增加风险的过程，而且你一旦怀孕以后你的蛋白量是百分之七十到百分之八十会增加。所以说像这种情况的话，你这个时候又不能吃降压药那没办法，只能挺着，等到你的妊娠结束了以后，再继续治疗。 9、激素治疗IgA肾病有没有好的效果，怎样撤减激素一般吃多久，激素会有哪些副作用以及怎么控制激素的副作用，还有激素减完怎么有效防治复发？ 激素对于IgA肾病效果好坏参半。对于延缓慢性肾功能进展的速度可能有一定的帮助，对于某一些可能有激进性的一种表现的人可以在初期的时候控制它的蛋白和肌酐，但是对于长期来说，目前还没有发现它对于长期的这种治疗效果。 一般来说一个疗程是在半年左右，比如说你从开始吃一直到减量到停用，可能就是半年左右，前一段时间协和医院的李航教授他在讲关于激素的问题，他提到了一个比较有意思有说法：脉冲式治疗的时候可以用一段时间激素，看到病情已经明显好转的时候你会迅速的将激素减掉。然后几年之后等你病情再有波动的时候，你再用点激素，然后再去抑制病情。 关于激素减完以后怎么才能有效地预防复发,其实还是需要加免疫制剂。如果说你要是技术治疗非常有效的话可能需要，你在过程当中经常会复发，这时你可能需要一种免疫抑制剂去帮助你把这个病情控制住。当你把激素减了以后并没有复发的存在，再进一步的逐渐的减掉你的免疫制剂就可以了。 |
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