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镇肝潜阳通络法
病案：患者陈某，女，53岁，患高血压病5年，因无明显头晕不适等症状，未予以重视。最近4年来，患者常反复出现左颞部胀痛，痛时可波及肩膀及后枕部，每次发作持续时间为一两小时，伴脑热心烦，急躁汗出，双目酸胀，视物模糊。
就诊时，患者神情憔悴，舌暗红，苔薄黄，脉弦细。辨证为阴虚阳亢型头痛，治以镇肝潜阳、通络止痛，方选镇肝熄风汤加减。药物如下：白芍药12克，天冬9克，玄参9克，醋龟甲10克，煅赭石20克，茵陈12克，龙骨20克，牡蛎20克，川牛膝10克，麦芽9克，炙甘草3克，细辛9克。8剂，水煎，温服。
二诊：上方服用8剂后，患者头痛发作频率和持续时间均较之前减少，睡眠质量较之前改善，出汗和视物模糊现象减轻，仍时有头重头昏，纳呆脘痞。前方去牡蛎，加砂仁6克，茯苓15克，天麻20克。
三诊：服药12剂，患者头痛较之前明显减轻，胃脘不舒改善，饮食一般。效不更方，患者按上方继续服用20剂后，诸症皆除。
按：本案患者年过五旬，肝肾阴虚，肾精不足，则抑制功能减退，阴不制阳，阳气偏亢，阳亢化热，热极生风，气血逆乱攻脑，则头痛脑热；肝热内扰于心胸则心烦易怒，烦躁不宁；肝热上扰于目则双目酸胀。方用镇肝熄风汤加减，使上亢之肝阳得阴精以潜降，故以牛膝、天冬、玄参补益肝肾、滋阴潜阳，阴血同源，血可化阴，以白芍药补血敛阴，泻肝柔筋；肝阳上亢，气血逆乱，以代赭石镇肝降逆；牛膝一药，既取其补益肝肾之意，又用其活血引血下行之功。肝体阴而用阳，肝阴亏虚，则肝体失养，肝失条达，以麦芽顺肝木之性，使其调达而不抑郁。重镇之品久用伤脾，加茯苓、砂仁以健脾燥湿理气。
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