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邢某，男，58岁。 患者素体健康，近因肾炎住院，治疗半月，水肿不退。 初外感于寒，继而头目水肿，渐及全身，至今肿势仍盛。伴有胸满咳嗽，痰涎清稀，短气不得卧，腹中胀闷，不思饮食，大便不畅，小便不利，下肢不温。舌淡红，苔白腻；因臂掌水肿，难辨脉象浮沉，仅知缓而有力。 处以宣肺利水之剂后，肿势仍不退，仍胸满咳喘，痰多清稀，倚息难卧。 不汗出，恶寒发热，虽不甚剧，然自发病以来始终未停。苔仍白腻，脉象有力。 处方：██汤。一剂。 次日，患者谓药后汗出甚多，小便通利，水肿大减，顿觉呼吸畅快，咳喘减轻，可安卧床枕，知饥思食。因微有寒热，原方再进一剂。 答案下期公布。 上期答案：奔豚汤加味。（注：答案非唯一，仅供参考） 马某，女，16岁，学生，1988年10月14日初诊。 患者自9月6日以来，每见欠伸之后即哭泣无常或叫嚷吵闹，或精神恍惚，不闻不见。询其因，乃上学恋爱，被家人打骂恐吓而发病。曾服谷维素、安定、氨络酸等西药治疗，疗效不佳，故于今日来诊。 刻诊：患者无故自悲，善惊易恐，心烦不寐或多梦纷纭，大便干硬，小便短赤，头重昏蒙，面带愁容。舌红苔少，脉弦细。 诊为脏躁，乃血虚气火逆乱所致。治宜养血平肝，泻火安神。 投奔豚汤加味：葛根15g，白芍、当归、柴胡、黄芩各12g，半夏、李根白皮各10g，甘草、川芎、生姜各6g，潞参、生牡蛎、生龙骨各18g。 日1剂，水煎服。 服4剂后，证有转机，续服10余剂，诸症消失，安如常人。1990年10月随访，病无反复。（王峰医案） 按语：本例系血虚肝旺之体，故投奔豚汤养血、平肝、泻火，合小柴胡汤疏理气机，伍生龙牡凉血、镇潜、安神。诸药合用，血虚得养，邪热得泻，故是自安。 【原文复习】 《金匮要略·奔豚气病脉证治第八》：奔豚，气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。 【各家论述】 《金匮要略编注》：此因肝胆风邪相引，肾中积风乘脾，故气上冲胸而腹痛。厥阴受风，相应少阳，则往来寒热，是以芎、归、姜、芍疏养厥明、少阳气血之正，而驱邪外出；以生葛、李根专解表里风热，而清奔豚逆上之邪；黄芩能清风化之热；半夏以和脾胃而化客痰，俾两经邪散，木不临脾而肾失其势，即奔豚自退。 《古方选注》：君以芍药、甘草奠安中气，臣以生姜、半夏开其结气，当归、芎入血以和心气，黄芩、生姜甘李根白皮性大寒，以折其冲逆之气，杂以生葛者，寓将欲降之，以先升之之理。 《金匮要略法释》：奔豚汤为小柴胡的变方。陈逊斋老师认为，方中生葛，系柴胡之误。葛主汲升，水逆上犯，决不宜升提；李根白皮以治热性奔豚；归、芎、芍以和肝镇痛，黄芩清解肝胆之热；姜、夏和胃降水逆。 栏目介绍 经方临床模拟练习小栏目由小编每天精心挑选典型医案，共同揣摩研习共同学习成长。模拟练习每日一期，答案将在下期公布，同时会将答案的原文与各家论述附于文章之后，欢迎医友参与。欢迎大家在每日练习后留下您的答案，小编会不定期会给出小惊喜~ 经方模拟练习，每日一期，别忘了每天来共同研习哦~
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