 一妇人，年四十，素性急，先因饮食难化，月经不调。服理气化痰药，反肚腹膨胀，大便泄泻。又加乌药、莪术，肚腹肿胀，小便不利。加猪苓、泽泻，痰喘气急，手足厥冷，头面肢体肿胀，指按成窟。脉沉细，右寸为甚。 薛曰：次脾肺之气虚寒，不能通调水道下输膀胱，渗泄之令不行，生化之气不运，即东垣所云，水饮停积，若土之在雨中，即为泥矣，得和风暖日，水湿去而阳化，自然万物生长。喜其脉相应。遂以金匮加减肾气丸料服之，小便即通。数剂，肿胀消半，四肢渐温，自能转侧，又与六君加木香、肉桂、炮姜，治之痊愈。后不戒七情、饮食即为泄泻，仍用前药，加附子五分而安。 按语：脾肺之气虚寒，不能通调水道，使水气不化，致经水不调。其辨证眼目在于伤于饮食，见脉来沉细，右寸为甚。其正治之法当补脾肺以温化水气，故用理气之品则气更滞，以理气之药伤气化也；用利水之品则水更甚，以利水之药伤血脉也。然脾肺虚寒，水积于土成泥，又当补命门之火温化以振膀胱之气化，治其本也，金匮肾气，自然为首选之方，是通过回补肾气以达温振脾肺、通调水道之功，果应验。 摘自《黄帝内经临证指要》 |
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