高尿酸从哪里来？

关于高尿酸和痛风，人们有不少认识误区，本文就来介绍一下高尿酸血症与痛风的关系，高尿酸血症的危害以及高尿酸血症到底要不要治疗。

作者｜闪闪

来源｜就医宝挂号问诊平台

说起「三高」——高血压、高血脂、高血糖，大家一定不觉得陌生。而如今，继「三高」之后第四高——高尿酸也浮出水面，给人类健康带来巨大威胁。很多人体检发现尿酸水平高，感到惴惴不安，“天啊，我是不是得痛风了？”“我尿酸很高，但没感觉关节痛，要不要吃药呀？”

关于高尿酸和痛风，人们有不少认识误区，本文就来介绍一下高尿酸血症与痛风的关系，高尿酸血症的危害以及高尿酸血症到底要不要治疗。

一

什么是高尿酸血症？

如果把人体比作工厂，尿酸就是工厂生产时排出的废物。当废物产生过多或（和）排废物出现故障时，就会导致废物过多堆积，也就是我们所说的高尿酸血症。正常饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性 > 420 μmol/L，女性 > 360 μmol/L，可诊断为高尿酸血症。

二

高尿酸血症就是痛风吗？

在许多人印象中，高尿酸血症就等于痛风，其实不然，大约只有10%的高尿酸患者才会发生痛风。大部分高尿酸血症患者并不出现关节肿痛等痛风症状。无痛风发作的高尿酸血症称为无症状高尿酸血症。

三

高尿酸血症有哪些危害？

尿酸是「嘌呤」在人体的代谢终产物，高尿酸对人体多个组织器官都具有危害作用。过高的尿酸沉积在骨骼、关节处，会引起痛风；沉积在肾脏会引起肾病、诱发肾脏功能衰竭；高尿酸还是多种代谢相关疾病（如肥胖、糖尿病、高血脂等）和心血管疾病的危险因素。

四

高尿酸血症需要治疗吗？

很多高尿酸血症的病人没有什么临床症状（即前文所说无症状高尿酸血症），没有感到不适，也就没有引起重视。但了解了高尿酸血症的危害，我们就应该意识到，高尿酸血症引起痛风发作和关节损害只是其一个显性表现而已，它对身体各个器官的隐性损伤不容忽视。不论是否有急慢性关节损害，都应该对其进行及时有效的干预。最基本的，从改善生活方式做起，包括

1.多运动，控制体重，防止肥胖；

2.避免劳累、湿冷、精神紧张等；

3.多喝水、戒酒、不喝甜饮料；

4.避免摄入高嘌呤含量的食物。

五

无症状高尿酸血症应何时开始降尿酸治疗？

无症状高尿酸血症患者需要进行降尿酸治疗的具体情况，取决于患者的血尿酸水平及其是否合并心血管疾病或心血管危险因素。（是否有心血管疾病或心血管危险因素需经医师评估。）

1.血尿酸值已超过520 μmol/L者；

2.血尿酸420-520 μmol/L，无心血管疾病或心血管危险因素，饮食控制6个月无效者；

3.血尿酸420 μmol/L以上，有心血管疾病或心血管危险因素者。

以上三种情况的患者应立即去风湿免疫科就诊，在专科医生指导下开始降尿酸治疗。不在此范围的无症状高尿酸血症患者需积极改善生活方式，定期检测血尿酸等指标，切不可因为尿酸水平没达到需要药物干预的地步，就觉得“高枕无忧”。