[胸部征象] “膈上尖峰征” 的影像表现与临床意义

膈上尖峰征

【名词】

膈上尖峰征

英文：juxtaphrenic peak。

【影像表现】

X线胸片和CT冠位重建表现为一基底位于一侧膈圆顶尖部的小三角形致密影（图1)。

图1右膈面金字塔峰样隆起

【病理机制】

后前位胸片上，在膈穹窿内侧或靠近最高的部位出现边缘锐利，形如宽帐篷状、尖 峰状或锥形塔尖状（偶见圆角顶凸起）的改变，或双尖峰或三尖峰向上突起，称“膈 上尖峰征”。

上叶肺不张或伴有任何原因（如治疗后纤维化或上叶切除术）的上叶容积减小。 很容易在正位X线胸片上显示。峰为被向上牵引的下副裂或伴肺韧带的肺内间隔 所致。

【临床意义】

该征象见于上叶肺不张、放射治疗后纤维化、上叶切除术等。

【鉴别诊断】

需与横膈顶部的胸膜增厚和粘连鉴别：多呈尖刺样突起，使局部横膈面呈天幕状吊起。 肋膈角变钝、粘连，呼吸运动受限。