[胸部征象] “革尔登征” 的影像表现与临床意义

革尔登征

【名词】

革尔登征

英文：Golden’s sign。

【影像表现】 

X线表现

肺下部的阻塞性肺气肿，呼气时局部肺野过度透明，并随 横膈上升、下降同步移动，同时肺纹理亦随之上下摆动。见图1。

图1局部肺野过度透明， 并随横膈同步上下移动

【病理机制】

革尔登征是由于空气在肺内滞留，呼气时肺叶不能收缩， 呈现呼气时局部肺野透明度增加，并随横膈上升、下降同步移 动。其病理学基础是由于炎症、异物、肿瘤等发生部分性阻塞 肺下部一个较大的支气管，使呼气时空气不能有效地排出而残 留在所属肺区域内。

【临床意义】

革尔登征见于支气管内异物、小儿急性肺炎、早期支气管 肿瘤和支气管慢性炎症性狭窄包括结核等病变。由于肺下部一 个较大的支气管发生部分性阻塞，引起肺下部局限性阻塞性肺气肿，从而形成革尔登征。

【鉴别诊断】

需与空气潴留征鉴别。空气潴留征是指完全或部分的气道阻塞或局限性肺顺应性异常导 致的远处肺内的气体潴留。其病理学基础是由于小气道反应性增高、小气道平滑肌细胞增生 肥大和纤维细胞增生以及小气道管腔狭窄、扭曲变形和腔内黏液性梗死，使呼气时小气道塌 陷，空气不能有效地排出而残留在所属肺区域内。故空气潴留征象被视为小气道病变的诊断 依据。而革尔登征是肺下部大气道发生部分性阻塞的结果。