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视频直播公开课：报考流程 复习备考 考试技巧 限时全免费！ 作者： 王智 曲大伟 来源：骨科大夫，已获授权 踝关节扭伤的是最常见的踝部损伤之一，俗称“扭脚”。如果扭伤的力量造成严重疼痛可能意味着关节韧带的损伤，或关节周围骨折；如果扭伤后长期疼痛，则可能是扭伤引发的软骨损伤、关节韧带断裂后关节不稳定，或关节周围的撞击征。长期或慢性的关节不稳定可引发关节炎性改变和关节的退行性变，造成踝关节畸形、疼痛、活动受限，需要手术处理。 首先是需要制动，急性期的“RICE”处理原则，其中的4个字母分别代表：休息、制动（冰敷）、加压包扎、抬高患肢。休息时间为1周，关节护具佩带的时间为6至12周。伤后需要进行关节康复性训练，恢复肌肉力量以及关节的本体感觉。康复训练一方面稳定关节，一方面可避免再次损伤。 踝关节急性扭伤后，最重要的是制动，避免进一步活动。如果扭伤后不能行走，一定要到医院进行检查，以确定有无骨折。扭伤后如果可以行走，可以根据肿胀的情况进行自我护理。通常急性损伤1周至2周后可恢复无痛状态，此时可以先进行轻体力运动，如果没有疼痛，踝关节没有失控感，可以再恢复以前的体育运动。但是在此过程中建议在6周之内佩带支具。 不正确的治疗可能造成拉伤或是断裂的韧带不能修复，或是变长，从而失去了稳定关节的作用。韧带自我修复的周期较长，需要6周时间。不恰当的治疗可造成关节松弛。另外因为伤后肌肉力量异常，可造成肌肉力量减弱，局部疼痛。如果伤后没有及时制动，再次进行活动，容易造成关节异常活动，造成关节内的软骨损伤，关节周围韧带不愈合，引发长期的疼痛。当存在严重的韧带松弛或是有关节软骨损伤时，需要进行手术治疗。 关节扭伤后可能因为治疗不彻底，引发包括关节松弛、关节撞击、关节内软骨损伤、关节炎、关节周围肌腱或软组织损伤等等情况。此类问题可造成踝关节内的长期疼痛，引发严重的关节退变。 慢性不稳定指损伤后踝关节长期反复扭伤，通常需要根据情况，先以康复性训练为开始，如果可以通过康复治疗好转，则不需要手术。但是如果已经发生了关节周围的结构损伤，关节不稳定不能恢复，则需要进行相应的结构重建手术。包括外侧韧带修复或是韧带重建、关节内软骨损伤的治疗或是软骨移植、踝关节周围截骨以矫正力线、关节撞击性骨赘的清理等手术。（王智，曲大伟） |
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