通常我们讲的高血压病,是指原发性高血压，它占整个高血压中的90％。什么原因引起原发性高血压呢?对此目前还未彻底明了。 高血压中剩余的10％以上属于继发性高血压。所谓继发性高血压，就是说，发生高血压是有原因的，血压增高只是它的一个比较突出的症状。常见的引起继发性高血压的原因如下 1）内分泌性疾病：肾上腺皮质功能亢进症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、妊娠高血压综合症、假两性畸形、多囊卵巢、脑垂体病变等。 2）肾脏病变，如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等； 3）大血管病变如大血管崎形(先天性主动脉缩窄)、多发性大动脉炎等； 4）妊娠高血压综合征； 5）脑部疾患； 6）药源性因素等。 因此，年龄较轻的高血压患者，以及多种降压药物治疗，血压控制不理想的患者，应进行相应检查，已避免漏诊继发性高血压，失去治愈高血压的机会。 什么是继发性高血压？作者 许峥嵘 来源 一附院内分泌科 除了原发性高血压，继发性高血压可见于哪些疾病呢？ 1.内分泌疾病 （1）肾上腺性疾病 原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生症（17a羟化酶缺陷、11b羟化酶缺陷） （2）非肾上腺疾病 肢端肥大症、糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状旁腺功能亢进症 2.非内分泌疾病 肾实质性病变、肾血管性疾病、肾素瘤、主动脉缩窄、神经系统疾病、睡眠呼吸疾病、药源性高血压 3.单基因病：Liddle综合征
提示继发性高血压的特征 1. 小于20岁或大于50岁发病患者； 2. 3级高血压； 3. 血压突然恶化； 4. 血压对药物治疗反应差； 5. 无高血压家族史； 6. 血压波动大或阵发性高血压，或伴头痛、心悸及多汗等； 7. 伴低血钾； 8. 腹部血管杂音、下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上、股动脉等搏动减弱或不能触及； 9. 血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史或两肾不等大； 10.夜间打鼾、呼吸暂停。
引起高血压的疾病临床特点 1. 嗜铬细胞瘤 发作性高血压，头痛，心悸，大汗； 2. 原发性醛固酮增多症 高血钠，低血钾； 3. 甲状腺功能减退症 舒张压增高，乏力，怕冷； 4. 甲状腺功能亢进症 收缩压增高，怕热，心悸，体重下降，突眼； 5. 甲状旁腺功能亢进症 肾结石，骨质疏松，乏力，抑郁； 6. 肢端肥大症 头痛，乏力，视力、视野改变，手足增大，舌大； 7. 库欣综合征 体重增加，乏力，多毛，月经紊乱，满月脸，水牛背，皮肤紫纹，向心性肥胖，低血钾； 8. 生活方式所致 高盐饮食，酗酒，肥胖； 9. 睡眠呼吸暂停综合征 打鼾，肥胖； 10.主动脉缩窄 下肢动脉搏动减弱或消失； 11.肾实质病变 肾功能异常，水肿，蛋白尿； 12.肾血管性高血压 腹部血管杂音。 |
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