肝脏超声检查进入E超、F超“双剑合璧”时代

核心提示

10分钟内，快速、无创、定量地评估肝脏纤维化和肝脏脂肪变性，且检测结果与病理结果高度符合。

文‖医药卫生报记者 李荇 通讯员 李晚

今后，需要进行肝脏E超和F超的患者再也不用东奔西跑了。在郑州市第六人民医院超声科，可以同时进行肝脏E超和F超的检查。

10月12日上午，在郑州市第六人民医院的门诊大厅患者等待区，两个患者的对话引起了记者的注意。

“你是来看哪个专家的啊？”“我来做肝脏E超和F超检查的。”

“哎呦，那可麻烦了，我之前做这两项检查就跑了两家医院，前前后后花了两三天时间。”

“不用啊，他们医院现在可以一起做，我就是等着做检查的……”

郑州市第六人民医院超声科冯少阳主任告诉记者，2014年12月时该院即在全省率先引进E超，截至目前，已经为1.8万余例患者进行了肝硬度检查；2016年8月份，该院又引进F超，至今已为200例患者进行一体化脂肪肝定量和肝硬度检测。

E超，即二维实时剪切波弹性E成像诊断仪，其具有一种能够全面应用在浅表组织、腹部组织、腔内组织等的硬度测量成像技术，它出现在B超、D超（彩超）之后；而F超，即Fibroscan剪切波超声诊断仪，是一种可以同时定量测量肝脏脂肪变性程度和硬度的先进进口仪器。这两项超声技术在超声医学发展史上有重要意义。

目前，河南许多医院超声科只开展了E超，只有少数医院开展了F超，这就使得一些需要做两项检查的患者，要分别去两家医院，才能完成两项检查。患者需要为此付出较高的时间成本。

“考虑到方便患者就诊，我们医院将两项检查同时设在了超声科，患者只需做完E超后再到隔壁进行F超检查就可以了，大大节省了患者的检查时间。”冯少阳说。

检测结果与病理结果高度符合

研究表明，肥胖患者中有一半的患者有脂肪肝，其中30％可进展为非酒精性脂肪性肝病，而这部分患者又有一半会发展为肝纤维化、肝硬化。肝纤维化是慢性肝病发展到肝硬化必经之阶段。

我国是乙肝大国，河南是乙肝大省，临床数据显示，约有40%的乙肝患者将会发展成为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，因此，对于乙肝患者来说，肝硬度（肝纤维化）和肝脏脂肪变性的检测极为重要，肝纤维化和肝脏脂肪变性的早期发现、准确诊断、提早治疗、合理用药，可以有效减缓甚至逆转病程。

肝穿刺病理检测是肝病诊断的“金标准”，但是作为一种侵入性的有创检查，不适于反复使用。

因而，临床中迫切需要一种无创、方便且能够准确评价肝纤维化和脂肪变性严重程度的诊断工具。

于是，无创肝纤维化定量技术应运而生，即E超和F超。E超和F超是目前世界上通过FDA（美国食品药品监督管理局）认证的实时、全定量的软组织硬度和肝脏脂肪变性的测量工具。

E超和F超第一次实现了快速、无创、定量地评估肝脏纤维化和肝脏脂肪变性，且检测结果与病理结果高度符合。

无创、快捷、价格低廉

目前，E超和F超已经在欧洲及世界超声联合会、欧洲肝病协会中得到了广泛的推荐和好评。

它们的出现，让影像医生对于组织硬度的精确快速评估的梦想成为了现实。

“应用E超无创评估肝脏纤维化和采用F超无创评估肝脏脂肪变性程度有着重大的意义。”冯少阳说，过去检查，肝穿刺活检固然准确，但是它就相当于一台小型的手术，患者要经历超声定位、消毒、麻醉、切口、超声引导下的穿刺等多个过程，而且有麻醉意外和穿刺并发症的风险，穿刺完成后病人至少要一天不能活动，病理结果出来还需要数天。

而E超和F超避免了上述缺点，与穿刺活检相比，两项检查的时间仅需10分钟左右。“为了保证E超和F超的精确度，每位接受检测的患者都要做反复测定，然后取测定后的平均值，全部过程需要10分钟。”冯少阳说。从费用方面比较，E超和F超也远比肝穿刺低廉，“费用一共不到200元，省市医保和新农合均可报销。而穿刺活检则大概要4000元左右。”

据了解，E超本身还包括彩超的基本功能，不仅应用于肝硬度定量检测，还能够对乳腺、甲状腺、肌肉、肌腱、血管、胰腺、子宫、前列腺等器官进行定量分析，肝脏良恶性肿瘤的鉴别，弥漫性病变的精确分级诊断，完成传统彩超不能实现的组织定量分析。

F超在通过肝脏弹性测量专利技术（VCTE）对肝脏硬度做出早期定量测定的同时，亦能通过肝脏脂肪变性定量诊断专利技术（CAP）实现对脂肪肝的定量诊断。相比于以往只能通过图像靠B超医师经验进行判断，且脂肪变至少达到30%才能做出诊断的B超，F超不仅实现了以精确数值显示的定量诊断，而且只要脂肪变达到10%即可诊断出脂肪肝，真正实现了脂肪肝的早期筛查与诊断。

编辑‖张晓华

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