肾病综合征高度水肿验案（续二）

 肾病综合征高度水肿验案（续二）

 

二 证候的寒热虚实和药性的寒热温凉

中医药大学的学生一开始学中医，老师就会给大学介绍中医学的两个基本特征，那就是“整体观念”和“辨证论治”。这是中医学的两大理论支柱，要是没有这两个概念，中医学也就不存在了。“辨证论治”中的“证”就是证候，中医治疗针对的基本单位就是证候，不确定证候，中医就不可能进行正确的治疗，可见证候是中医学中最重要的概念。证候，也叫证型，中医确定证候的过程叫辨证，也就是说证是辨出来的，辨证的过程也是中医诊断的过程。医生将通过望、闻、问、切四诊收集到的病人的临床资料，用中医的理论进行分析、归纳、整理，从而确定证候。人体患病之后，可以表现出许多种证候，而这些证候的性质则不外乎阴阳表里寒热虚实，中医将此称为八纲辨证。在八纲辨证中，阴阳是总纲领，表里是辨病位的纲领，寒热是辨性质的纲领，虚实则是辨正邪盛衰的纲领。上述这个病案与寒热性质的关系最为密切，我们简单介绍寒证和热证。

寒证：是感受寒邪，或阴盛阳虚所导致的证候表现。多因外感阴寒邪气，或因内伤久病，阳气耗伤，或过服生冷寒凉，阴寒内盛所致。寒证的共同表现有：怕冷喜热，面色发白，肢冷踡卧，口淡不渴，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌质淡苔白而润滑，脉迟或紧等。

热证：是感受热邪，或阳盛阴虚，人体的机能活动亢进所导致的证候表现。多因外感火热之邪，或寒邪化热入里；或因七情过激，郁而化热；或饮食不节，积蓄为热；或房室劳伤，劫夺阴精，阴虚阳亢所致。热证的共同表现有：怕热喜凉，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，吐血衄血，小便短赤，大便干结，舌质红苔黄而干燥，脉数等。

中医的药物学理论包括性味、归经、升降沉浮、功效、毒性等方面。中药为自然物质，数以万计，每一种药物都有特殊的功效，但就其性质而言，则不外寒热温凉，其味道则不外酸苦甘辛咸，其作用趋势则不外升降浮沉。

我们简单介绍药物的四性，即寒热温凉。四性，也称四气，四性其实是二性，即寒热，其中温性于热之次者，凉属于寒之次者，温热属一类，寒凉属一类，不太热者称为温，不太寒者称为凉。