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食管癌是一种常见的上消化道恶性肿瘤，被列为全球第九大恶性疾病，全世界每年约30万死于食管癌。 汉口82岁的章太婆查出食管癌晚期，气道被迅速增大的肿块堵死，医生用气管支架撑开了婆婆狭窄的气道，解除了窒息“警报”。 章太婆去年年初查出晚期食管癌，并已经转移。家人考虑到她年岁已高，手术风险太大，一直在保守治疗。元旦过后，章太婆总是喊胸闷，18日半夜直接被憋醒了。看到她喘气费劲，子女连夜把她送到了武汉市第六医院。 急诊科医生检查发现，章太婆严重缺氧，随时可能呼吸衰竭。经过3个多小时的全力抢救，在呼吸机的帮助下，她勉强能维持呼吸。19日早上，呼吸内科主任李承红给太婆做支气管镜检查，镜子下去后她大吃一惊：太婆整个气道全部被肿块堵死，只剩下牙签粗细的缝隙。 第二天，章太婆的血氧急剧下降。征得家属同意，主治医生王小江在无痛支气管镜下，用氩气刀将堵住气道的肿块切除，植入的气管支架成功封堵了食道气管瘘，气道瞬间畅通。心电监测仪上的血氧饱和度从60迅速上升到98。 李承红提醒说，食管癌转移并侵犯气管的病人抢救不及时很容易出现呼吸衰竭死亡，应及时到呼吸内科接受专科治疗。 什么是食管癌？ 食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。食管癌是一种常见的上消化道恶性肿瘤，被列为全球第九大恶性疾病，全世界每年约30万死于食管癌。我国是食管癌的高发地区，每年因食管癌死亡者约15万人，占全部恶肿瘤死亡总数近1/4。 30岁以上随年龄增长发病率增加，50～69岁为发病高峰。男性多于女性。食管癌在食管上、中、下三段均可发生：以中段最多见(57.2%)，下段次之(29.6%)，上段较少见(13.1%)。食管癌与贲门癌的发生率比例大约在4～5：1之间。 食管癌的分期决定患者的生存，早期食管癌五年生存率接近50%，且其中不乏能长期生存的患者，而晚期食管癌的5年生存率还不到3%。 食管癌有哪些早期症状？ 于振涛教授说，食管癌患者早期发现率较低，一半以上的患者在确诊时已属中晚期。“早期发现、早期诊断、及早治疗”是食管癌患者获得远期生存的关键。 食管癌的早期症状比较轻微，难以察觉也很容易会被人们忽视。食管癌症状主要是与吞咽相关的各种症状。与胃癌相比，食管比较狭窄相对容易在肿瘤较小时就出现症状，容易更早地被发现，了解更多的相关知识就可使得疾病被发现的时间大大提前。 出现以下症状时要引起注意： 1.吞咽哽咽感 较常见，多因不易咀嚼完善的食物引起，常自行消失，隔数日后再次出现，或因情绪波动引起。主要是由于食管有高度弹性扩张能力，当病变仅限于黏膜内而未累及食管肌层时，只有哽噎感，而不影响食物通过。 2.胸骨后疼痛 也较常见。患者咽下食物时胸骨后有轻微疼痛，疼痛为烧灼样、针刺样或牵拉样痛。疼痛的程度与食物性质有关，流质、温食较轻，粗糙、热食或有刺激性食物较重。咽下食物时疼痛，食后减轻或消失。情绪波动或进食不当会诱发产生，反复出现。 3.食管内异物感 患者常疑有食物残留于食管内，吞咽不下，不做吞咽动作也有异物感，异物的部位与病变部位一致。 4.食物通过缓慢并有滞留感 自觉食物通过缓慢，并有停滞的感觉。 5.咽喉部干燥和紧缩感 患者常感觉咽喉部干燥发紧，咽下食物不利，并有轻微疼痛，吞咽干燥与粗糙食物时明显。 此外，患者可能还有些胸骨后闷胀不适，剑突下疼痛等感觉，这些症状患者常不能具体形容，只是诉说胸部不舒服。 食管癌形成的原因？ 食管癌的成因比较复杂，迄今难以定论是何种因素起着最为关键的作用，赫捷院士认为，食管癌的发病在我们国家研究的相对多一些，因为在国外食管癌的发病率是比较低的，中国的发病原因一个是地域里边的微量元素的缺乏，还有水质的微量元素的缺乏，生活习惯以及饮食当中化学因素也跟食管癌发病有关。 1.亚硝胺亚硝酸盐也是一种常用的食品添加剂，它一方面可以抑制某些细菌的生长，同时也可使肉色鲜美，因此常用于腌制食品，如火腿、香肠、腊肠、午餐肉、熏鱼等。另外，香烟的烟雾中也含有亚硝胺，很容易溶于唾液而进入体内。迄今已有不少动物实验证明，亚硝胺能引起多种动物，其中包括大鼠、鸡、猪等不同器官的肿瘤，尤其是肝癌与食管癌。流行病学调查也揭示，我国食管癌高发区的食物中，尤其酸菜中亚硝胺含量很高。 2.霉菌毒素霉菌属真菌的一类，科学家试验证明，某些真菌的产物具有致癌作用。这些真菌的毒素可以诱发大鼠的食管癌和前胃癌。此外，科学家调查表明，食用霉变食物与食管癌发病呈正相关。 3.营养与微量元素缺乏流行病学调查表明，饮食中缺乏多种维生素，如A、C、B2以及缺乏包括钼、锌、锰在内的微量元素与食管癌发病有关。更多研究证明，血硒水平较高的人群其食管癌的发病和死亡危险性显著低于血硒水平较低的人群。而且饮食中补充硒可以阻断食管细胞的非典型增生，从而可防止进一步发展成食管癌。 4.吸烟与饮酒前面已经讲过，烟雾中含有大量的亚硝胺，可以引起食管癌。有资料证明，每日吸20支以上的吸烟者死于食管癌的人数为不吸烟者的3.4倍。另外，由于乙醇有促癌作用，若一个人既吸烟又饮酒，则食管癌发生的可能性还会增高。常酗酒者食管癌的发生率是普通人群的25～30倍。 5.遗传因素流行病学调查表明，食管癌的发生有较明显的家族聚集现象，譬如往往一家人有两位或两位以上的成员患食管癌，甚至有阳性家族史者高达24%～61%之多。 食管癌如何治疗？ 1.手术治疗 手术是治疗食管癌首选方法。若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者，可考虑手术治疗。然而也有瘤体不太大但已与主要器官，如主动脉、气管等紧密粘连而不能切除者。对较大的鳞癌估计切除可能性不大而患者全身情况良好者，可先采用术前放疗，待瘤体缩小后再作手术。 手术禁忌证：①全身情况差，已呈恶病质。②病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔征象，例如已出现声音嘶哑或已有食管气管瘘者。③已有远处转移者。 2.放射疗法 ①放射和手术综合治疗，可增加手术切除率，也能提高远期生存率。 ②单纯放射疗法，多用于颈段、胸上段食管癌，这类患者的手术常常难度大，并发症多，疗效不满意。 3.化学治疗 采用化疗与手术治疗相结合或与放疗、中医中药相结合的综合治疗，有时可提高疗效，或使食管癌患者症状缓解，存活期延长。但要定期检查血象和肝肾功能，并注意药物反应。 食管癌手术后饮食上要注意些什么？ 由于手术改变了正常解剖，切除肿瘤累及食管，袖状胃拉入胸腔与食管残端衔接，手术后影响最大的是消化系统，饮食习惯必须与术后的重建消化道相适应。 1.饮食应少量多餐 正常人的胃部可容纳较多食物，但由于食管癌患者术后，大部分食管被切除，因此，只能用管状胃代替。与正常的胃相比，管状胃无法容纳过多食物，一旦一次进食过多，会对胃部造成过大负担。 2.餐后适当散步 防食物反流 在人体进食后，正常的胃部可防止胃内容物反流。但接受了食管癌手术后，食管胃结合部即贲门已被切除，一旦进食过多，或者进食后马上躺下，有可能使胃里的食物反流至食管。 3.忌狼吞虎咽 细嚼慢咽很重要 由于在食管胃的吻合处常有瘢痕形成，若一味狼吞虎咽或大口进食，有可能造成梗阻。 4.食物应尽量煮得较软，少吃质地较硬的食物 5.睡觉前两小时尽量不要进食 睡觉前进食易造成反流等问题，睡觉取高半卧位，防止返流性食管炎发生。 6.减少对食管的刺激 以高蛋白、高维生素、高热量流质、半流质饮食为宜; 温热适中，以 37℃左右为宜; 尽量减少对食管有刺激的食物。 食管癌要如何预防？ 南方医院蔡开灿教授表示，到目前为止，食管癌并没有确切的病因，因此无法找出准确的预防方法。但应提倡健康饮食，即均衡饮食，包括营养素、微量元素、维生素等都应均衡摄入，不可偏食。 本文编自网络，不代表三甲医院网观点，如有侵犯您的权益请联系我们。 |
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