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宋祚民老中医继承京华四大名医之一孔伯华老师的经验，从事儿科临床40余载，对喘证的治疗积累了丰富的临床经验。经过反复验证，总结出两步治喘法，并拟出相应的方剂用于临床，收到较好的疗效。 第一步：喘证发作时的治疗 主症：咳喘气急，呼吸急促，痰鸣漉漉，张口抬肩，不能平卧，遇感而发。舌质红、舌苔白厚，脉弦数。 中医辨证：痰热闭肺。 治法：清热，化痰，定喘。 方药：宋氏止喘1号方：芦根30克，茅根30克，麻黄1.5~3克，生石膏20克，细辛1.5克~3克，五味子6克，桑白皮10克，黛蛤散（包）10克，百部10克，白果6~8克，葶苈子6克，石菖蒲10克，川郁金6~10克。方中，芦根甘寒质轻，善清肺胃气分之热，兼有宣透之性；茅根与芦根同入肺胃经，用治肺胃热证，两药常同用，以加强清泻肺胃热邪之力；麻黄宣肺止咳定喘，与上两药为方中主药，又麻黄配生石膏可加强清肺之力；细辛辛温散寒，温肺化饮，与麻黄相配可解太阳之表；五味子、白果收敛肺气，与麻黄、细辛配伍，一敛一散可加强定喘之功效，但五味子与白果在新感时不宜应用；黛蛤散可清阴分之热，并软坚化痰；石菖蒲与川郁金配伍可加强开痰化浊之功效；葶苈子泻肺止咳；百部、桑白皮润肺平嗽。诸药合用，共奏清热化痰、止咳定喘之功效。 第二步：喘证缓解期的治疗 主症：时有微喘，动则喘甚，不烧，纳呆，乏力，自汗，盗汗，大便溏薄，面色微黄或苍白，舌质淡红，苔白，脉细弱。 中医辨证：脾虚肺热，湿痰壅塞。 治法：健脾润肺，化痰消喘。 方药：宋氏止喘2号方：云茯苓6~10克，冬瓜仁15克，生苡米15克，仙灵脾10克，百部10克，麻黄1.5克，丝瓜络10克，生牡蛎10克，法半夏6克，桃仁10克，杏仁10克，芦根15克，茅根15克。方中茯苓、冬瓜仁、生苡米健脾祛湿化痰；仙灵脾止咳平喘，兼补肾壮阳，标本同治；百部润肺止咳；麻黄宣肺定喘；丝瓜络通络散痰；生牡蛎软坚化痰；半夏燥湿化痰；桃仁、杏仁相配可增强止咳平喘之力；芦根、茅根表里双清。诸药合用，既健脾补肾润肺，又止咳化痰哮喘。 体会： 喘证在临床有虚有实，有寒有热。但就小儿而言，发作时多为热、为实；缓解期时则虚证多见。因为小儿多为阳盛体质，故寒证十分少见，即使初起为寒证，亦迅即化热化火。因此古人立有“急则治其标，缓则治其本”的法则。宋祚民老中医遵从古训，结合多年临床经验，总结出了“两步治喘法”，并拟有针对性的方剂。我们在临床应用中体会到，小儿喘证发作时，以实热证为主，故治以清肺降气、止嗽定喘，应用1号方；小儿平日似喘非喘或暴喘过后，以虚多见，故以健脾补肾润肺之扶正为主，佐以祛邪，应用2号方。 在用药方面，宋老善用芦根、茅根。宋老认为：两药同为甘寒之品，共入肺胃两经，有相同的清泻肺胃的功效。并且两药一入气分，一入血分；一有宣透之性，一具清热凉血之功。两药同用，既可解表，又可清里，相得益彰，对于肺热咳喘之证，疗效颇佳。 宋老治疗咳喘用石菖蒲、川郁金也是一大特点。菖蒲温而平和，其气清爽，入中焦醒脾化湿，入胸膈可疏达凝聚之痰浊；郁金辛散入心肝血分，既清心火，又利气开痰。两药相配，可利窍化浊除痰，对于痰热闭肺之喘证，可谓釜底抽薪，痰去则喘自止。宋老取《温病全书》菖蒲郁金汤之意，用治喘证，确有独到之处。且宋老擅用鲜品，如芦根、茅根、菖蒲等，多以鲜品入药，疗效更佳。 本文内容摘自《上海中医药杂志》1991年12期。
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