强迫症，你有吗？CBT心理师会用什么方法治疗你？

强迫症在心理咨询和治疗临床中是常见的心理疾病，有许多患者长期忍受疾病所带来的痛苦，工作生活也大受影响。这里给大家介绍强迫症的病因病理和CBT治疗原理方面的知识，希望患者朋友能够从中获益。

.什么是强迫症？.

强迫症有两个典型症状，其一是强迫观念，其二是强迫动作。有的强迫症患者有强迫观念，而有的患者则主要表现为强迫动作，绝大多数强迫症患者二者皆有之。

    

所谓强迫观念就是你头脑中出现某些想法、画面或者某种冲动，这些东西让你感到不愉快，但是你无法让自己停止去思考这些内容。如：

·害怕生病，如艾滋病或癌症

·害怕接触毒物，如化学品

·害怕伤害或杀死某人，常常是亲人

·害怕忘记做某事，如关闭煤气或锁门

·害怕做出某些尴尬或不道德的事，如大声说出淫秽下流的话

 

而强迫动作则是人们感到某种威胁、危险或焦虑而不得不重复去做某个动作。一旦患者不去做这个动作，就会感到严重焦虑，直到自己反复做了这些动作，焦虑才能缓解。绝大多数强迫障碍患者知道他们的恐惧并不是完全现实的。强迫动作没什么意义。但自己无法停下来。强迫动作也被称之为“仪式”，典型的强迫动作有：

·过度地洗涤或清洁，如一天洗很多次手

·检查，例如反复地查看煤气以确认是否关闭

·重复动作，如总是开关灯很多次

·贮藏或收集东西，如保存旧报纸或碎纸片

·以某种模式摆放物品，如保证房间的所有东西都是整齐的。

 

强迫症很常见，美国有流行病学调查，发现任意6个月内患强迫障碍的患者超过400万人。每40个人中就有1个人在其一生中的某个时候会患上强迫障碍。

.强迫症的病因是什么？.

强迫症的确定病因尚不清楚。精神医学往往从遗传和生物学方面寻找原因，而心理咨询与治疗则从社会心理因素来确定病因。

生物基因也许起一定的作用，比如强迫症患者的亲人罹患强迫症和其他焦虑障碍的概率比普通人高。从心理治疗的观点看，童年的人格形成和现实中的学习生活压力等对强迫症的发生起着重要作用。

.强迫症的发展过程.

 

有研究发现，普通人群中90％的人都会出现类似于强迫症患者头脑中的强迫意念想法（如害怕得上艾滋病等，害怕说出亵渎神灵的话等），但常人往往能够接纳这些，并这些想法并不太在意。而强迫症患者则对这些想法特别在意，比其他人更容易被这些想法所困扰。他们被这些想法所折磨，常常试图回避这些想法。

 

心理学研究发现，正是患者试图回避或消灭这样的想法，这些想法就越容易出现，出现又不愿意想就越是容易想起它的恶性循环。现在你可以做这样的试验，闭上眼睛：在接下来的一分钟内，你努力地不去想一头粉色的大象。你会发现第一个进入你的头脑里的东西恰好就是你努力尝试回避的——一头粉色的大象。

 

当强迫症患者发现自己不能回避这些令人痛苦的想法时，常常会转向其他的方式来让自己轻松一些，比如反复地清洗或者默默地祈祷等。一旦他们这样做，他们就发现，自己的焦虑得到明显缓解。于是他们就重复这样的动作来缓解自己的焦虑。但这些动作所带来的焦虑只是暂时的，很快他们就必须更频繁地做这些动作来获得短暂的轻松。如此以来，这些动作就会成为强迫动作。

.强迫症的认知行为治疗原理.

强迫症发展过程告诉我们，正常人和强迫症患者都存在一些“不好的想法”。正常人选择接纳它并没有回避，而强迫症患者则是试图回避和通过某种动作来缓解这些想法所带来的焦虑。正是因为患者选择了与正常人不同的做法，从而发展出强迫症。只要患者能够像正常人那样接纳和面对这些想法，并且不采取缓解焦虑的强迫动作，强迫症症就可以治愈。

认知行为疗法（CBT）的目的是帮助你学习并认知到，你可以不用做强迫动作就能控制焦虑。你可以学习到不用强迫动作的情况下，应对自己焦虑的策略，比如改变你对“不好想法”的思考方式。学习面对和接纳那些想法，要比回避那些想法更能让自己的恐惧和焦虑消除。这听起来可能很难令你相信，但这的确是真的。治疗师会帮助你逐渐面对那些令你感觉最恐惧的事情，直到你有信心可以在不做强迫动作的情况下掌控你的恐惧。

 

如果你愿意，CBT咨询师还可以和你一起探讨形成强迫症的深层原因，并作适当的处理。你也许会对这个问题感兴趣：为什么别人对那些“不好的想法”不在意，而你却对此非常在意？这个问题才是你的罹患强迫症的根本原因。从认知行为治疗和精神分析学派等的观点看，童年时期经历所形成的核心信念或性格是促发强迫症的素质基础。

.CBT对强迫症治疗效果怎样？.

 强迫症的认知行为治疗通常要进行20次治疗会谈，伴有严重症状的患者治疗期限可能会更长

已有实证研究表明，完成认知行为治疗的强迫症患者中超过80％的人能够获得中等到显著程度的病情改善。不过，即使经过治疗，偶尔出现强迫意念和进行仪式动作的冲动也是很常见的。但是，经过治疗后，患者通常感觉到更容易控制和享受他们的生活。这些研究也显示即便是治疗停止后，绝大多数的患者仍然会继续得到好转。

 

.药物治疗有帮助吗？.

 

你的医生或精神科医生会告诉你，治疗强迫障碍有效的药物能够提高你大脑内血清素的水平，药物对你是最有帮助的。研究显示有50%-60%的强迫症障碍患者，通过药物治疗获得改善。

 

 绝大多数患者会发现，一旦停服药物他们的症状就会再次出现。因此，除了药物治疗外，还应当采用认知行为治疗。对于有些患者而言，药物治疗合并认知行为治疗可能会带来最佳的治疗效果。

.进行CBT治疗的患者需要做什么？.

在治疗开始阶段，你感到紧张并对治疗是否有效产生疑虑是很常见的。你需要去做的事情就是：有意愿尝试进行治疗。

治疗师会教给你应对焦虑的新方法，并且帮助你开始面对你恐惧的事情，将来你会在治疗会谈之后练习这些新的技术方法。如果你能在治疗师布置给你的练习中继续努力并完成治疗，你将会有很大的机会好起来。

 

.链接：左手精分，右手认知.

“左手精分，右手认知”。作为一个心理咨询师，有两个学派的知识必须掌握，其一是精神分析学派的知识，它给你深刻洞察人性的理论和武器，另一个就是认知行为疗法，它提供给你助人的具体技术方法，咨客的问题能够在短期内症状得到改变。