饮酒如何影响血糖水平？

晚餐或下班后与朋友畅饮一杯很常见。2014年美国国家酒精滥用与酒精中毒研究所数据显示：18岁以上的成人中，87.6%在人生中某些时刻会饮酒，71%在过去1年曾饮酒，56.9%在过去1个月曾饮酒。对许多人来说，一杯酒并不构成问题。但是，对于患有某些疾病者如糖尿病，酒精会影响血糖水平，带来健康风险，他们需要了解酒精是什么及其如何影响血糖水平。

酒精是什么

酒精是酵母、糖和淀粉发酵的产物。将水果、蔬菜、添加剂和其他副产品添加到酒精中可产生不同的颜色、强度和味道。它可抑制中枢神经系统，是一种抑制剂。身体每个器官都会受到酒精的影响，一旦饮用，会迅速被胃和小肠吸收入血。对于普通人，肝脏每小时可分解一标准杯的酒精，过量酒精可分布至全身各处，未被肝脏分解的酒精可通过肺和肾脏以尿液和汗液的形式排出。

酒精对人体的影响取决于摄入量。摄入少量时，其可作为一种兴奋剂，人们可能会感到快乐或变得健谈。而过度饮酒会损害身体，引起困倦、言语不清、运动不稳、视力模糊、反应迟钝、呼吸短促、记忆丧失和思维混乱、恶心呕吐、知觉丧失、昏迷甚至死亡。个体对酒精的反应也受其他因素影响，包括年龄、性别、种族或民族、身体状况（体重较大和肌肉发达者往往有更多的脂肪和肌肉吸收摄入的酒精）、饮酒前的进食量（食物可稀释酒精，延缓其吸收入血）、饮酒速度、饮酒频率（经常饮酒者身体对酒精的处理往往比不经常饮酒者好）、使用的药物、酒精问题家族史以及健康状况。

酒精和血糖水平

一个人的整体健康状况在其如何对酒精做出反应中起了很大作用。糖尿病患者或存在其他血糖异常者饮酒时必须小心。饮酒会影响血糖水平，同时也影响维持健康血糖水平所需的激素。经常酗酒者可在几个小时内消耗掉能量储存。随着时间推移，过量饮酒可降低胰岛素总体有效性，导致血糖水平升高。许多酒精性肝病患者同时也存在葡萄糖耐受不良或糖尿病。

根据梅奥诊所数据，正常空腹血糖水平应为70~100 mg/dl，糖尿病患者的血糖水平通常大于126 mg/dl。糖尿病控制不佳可带来多种健康风险，损伤心脏和血管、神经、肾脏、眼、皮肤以及足等。糖尿病患者饮酒必须十分谨慎，与医生交流以充分了解相关风险是很好的主意。饮酒时不能同时服用一些药物，糖尿病患者务必要注意任何潜在警告。饮酒会导致危险的低血糖，这是因为肝脏必须努力清除血液中的酒精，而不能管理血糖水平。低血糖与酗酒的症状有些相似，包括混乱、嗜睡、视力模糊、头痛、眩晕、身体协调不佳、意识不清。

饮酒指南

糖尿病患者在饮酒前以及饮酒后的24小时应检查血糖水平，睡前也应检查血糖水平以确保血糖平稳。根据美国疾病控制和预防中心数据，在美国，一标准杯酒含14.0 g（0.6盎司）纯酒精。例如，啤酒和葡萄酒的酒精含量为2%~20%，烈酒的酒精含量可在40%~50%甚至更高。对于血糖异常者，应避免饮用混合酒和鸡尾酒，这些酒中通常含有大量的糖和空热量，会使血糖水平升高。

美国糖尿病协会对于糖尿病患者的饮酒做出以下推荐：女性每天饮酒不能超过1杯；男性每天饮酒不能超过2杯；空腹或血糖水平低时不能饮酒；饮食计划中不能以酒取代食物，不能将酒精作为饮食中的碳水化合物选择；要慢慢饮酒；饮用无热量的饮料如水或无糖苏打水以保持水分；可以尝试饮用淡啤酒或葡萄酒汽酒；警惕手工精酿啤酒，它们的酒精含量和热量可能是淡啤酒的2倍；选择无热量的混合饮料如无糖苏打水或无糖奎宁水。不同酒的酒精含量不同，对血糖的影响也不同。

大多数糖尿病患者可偶尔享受酒精饮料。肝脏完全处理每种酒精饮料大约需1~1.5小时。摄入的酒精越多，低血糖风险越大。低血糖症状会突然出现，若饮酒者未做好准备将很危险。在饮酒前进食碳水化合物以维持血糖稳定是不错的选择。以免发生紧急情况，糖尿病患者可携带一些葡萄糖试纸，定期检测血糖水平。他们还应记住，如果饮酒过多，一些糖尿病药物可能会失效。

近期有研究发现，适度饮酒者患2型糖尿病的风险比不饮酒者低。这类研究对于糖尿病患者不应饮酒的观点是一种有趣的转变。不过，对于血糖异常者来说，应谨慎饮酒，最好遵循推荐的每日摄入量限值。